Att starta en egen läkarpraktik är ett spännande sätt att ta läkarpraktiken i egna händer. Tyvärr är det också komplicerat och utmanande. För att din medicinska verksamhet ska bli framgångsrik behöver du en tydlig och detaljerad plan redan från början för att hålla saker och ting i rörelse enligt schemat. Denna steg-för-steg-guide kan hjälpa dig att starta din privata läkarmottagning.
Om du redan har en plan på plats och vill fokusera på att välja de produkter och tjänster du behöver för att driva ditt företag, kan du läsa våra recensioner av dessa medicinska tjänster:
Den inneboende risken, förskottsutgifterna och svårigheten att öppna en egen klinik kan förklara den rasande takten i konsolideringen inom hälso- och sjukvårdsbranschen. Enligt Becker's Hospital Review är 60 % av samhällets sjukhus en del av ett företagshälsosystem. Den trenden kommer sannolikt att fortsätta fram till 2025, när sjukvårdsindustrin beräknas nå 5,5 miljarder dollar i värde.
Inflytandet från stora företagssystem och stora sjukhus över vårdgivare har ökat i takt med att kontrollen över branschen har koncentrerats till färre händer. För många leverantörer verkar anslutning till dessa konglomerat vara det enda realistiska valet. Faktum är att efter att ha spenderat så mycket pengar och tid på att gå på läkarutbildningen, varför gå igenom risken och besväret med att starta en egen läkarpraktik när du helt enkelt kan kliva in i ett välbetalt jobb, där affärsverksamheten redan är etablerad och det inte finns några omkostnader eller startkostnader för dig?
Till att börja med, när mindre, privata verksamheter öppnar, innebär det mer konkurrens och mer utbredd fördelning av vinster inom branschen. Det innebär också att fler vårdgivare ges mer självständighet och blir fria att bestämma sina egna arbetsflöden. En annan viktig biprodukt av att mindre verksamheter sprids är att de hjälper till att utöka tillgången till sjukvård till lokala områden som för närvarande kan vara underbetjänade.
Dessutom är förmågan att "vara din egen chef" ett stort drag för entreprenörsleverantörer som väljer att gå in i privat praktik. Känslan av ägarskap och handlingsfrihet som följer med att driva din egen verksamhet är oöverträffad i ett större sjukhussystem.
Den goda nyheten är att hur svårt det än kan vara att komma igång med träningen, så är det väl inom räckhåll om du har rätt information.
När du bestämmer dig för att starta en privat praktik är i korten för dig, har du fem typer av medicinsk praxis att överväga.
När du startar en sololäkarpraktik tar du på dig nästan allt ansvar. Detta ger dig full kontroll över hur din praktik fungerar, men du kan stöta på högre uppstartskostnader för saker som marknadsföring och medicinsk utrustning, och du kommer säkert att behöva lägga ner fler timmar eftersom du arbetar med både affärsmässigt och kliniskt arbete. sidor. Utöver detta tar du på dig alla andra risker med att starta ett företag.
När du startar en gruppläkarmottagning delar du arbetsbördan jämnt med andra läkare, så du kommer att arbeta mindre. Dessa kortare timmar kommer på bekostnad av den fulla kontroll du har med en ensamläkarmottagning, men du kan ha lättare tillgång till rörelsekapital och därmed sänka dina startkostnader.
Om du startar en läkarpraktik inom ett sjukhusnätverk kommer du att arbeta enligt ett schema och vara föremål för vissa anställdas begränsningar, men du kommer att ha sjukhusets rörelsekapital och marknadsföringsresurser till ditt förfogande. Du kommer också att minimera risken med att starta ett nytt företag, även om du kanske inte har så mycket personlig flexibilitet och frihet; du kan behöva arbeta inom de gränser som fastställts av en medicinsk nämnd. Joint ventures med sjukhus står för 16 % av ägandet av akutvårdskliniker, så sjukhusägda företag kan vara rätt för dig om du är intresserad av akutvård.
Om du startar en läkarpraktik inom en federalt kvalificerad vårdcentral kommer din lansering att fungera nästan på samma sätt som när du går den sjukhusägda vägen. Med federalt kvalificerade vårdcentraler kan du stöta på små tak för rörelsekapital baserat på federal resursallokering.
Precis som med sjukhusägda praktiker, när du startar en medicinsk praxis inom en akademisk vårdcentral, minimerar du risken samtidigt som du offrar självständighet. Till skillnad från med en federalt kvalificerad vårdcentral kommer du dock att uppleva få tak för rörelsekapitalet.
Det finns ingen universell formel för att starta en medicinsk praktik. Det kan vara värt mödan att anlita en professionell konsult som har börjat med medicinsk verksamhet tidigare, är medveten om fallgroparna och utmaningarna och kan ge dig råd om medicinsk felbehandlingsförsäkring och arbetsskadeersättning. När allt kommer omkring varierar detaljerna för att starta upp beroende på specialitet, och vissa lagar och förordningar skiljer sig åt mellan olika stater. En professionell konsult kommer att förstå variablerna och hjälpa dig att planera därefter. Vissa nya metoder kan behöva anställa entreprenörer för att utrusta sina nya kontor, medan andra kan hitta en nyckelfärdig plats. Sammantaget måste många vanliga saker finnas på din checklista när du bygger upp din praktik från grunden.
Med så mycket att göra, kanske du frågar dig själv var du ska börja. Med ett ord – finansiering.
Återigen beror de faktiska dollarbeloppen på din unika situation, men generellt sett bör du sträva efter att säkra minst 100 000 USD för att täcka utrustning och startkostnader, säger David J. Zetter, ledande konsult på Zetter HealthCare Management Consultants och medlem i National Society of Certified Healthcare Business Consultants. Dessutom, sa Zetter, bör du försöka få en kredit på 100 000 $ för att täcka löner och räkningar tills din intäktsström är etablerad och stabil, vilket kommer att ta lite tid. [Se våra rekommendationer för de bästa löneleverantörerna.]
"Om du inte är självständigt rik, eller om du bara har tillräckligt med pengar för att fastställa kostnaden för att öppna men också behöver ha operativt kapital tills intäkterna kommer in, då behöver du ett lån," sa han.
Så, hur kan du övertyga en bank att ge dig pengarna du behöver?
En proforma är i grunden den lättare versionen av en fullskalig affärsplan, med intäkter och skuldprognoser grundade i verkligheten. I ditt proforma, redogör för alla dina medicinska klinikkostnader, skulder och förväntade intäkter. Bankers kan säga vilka prognoser som är realistiska och vilka som inte är det; det är deras jobb att göra kloka investeringar, så du vill säkerhetskopiera alla siffror du använder. En stark proforma kommer att projicera minst tre år in i framtiden, ibland så långt som fem år framåt.
"Det första du behöver göra är att bygga ett proforma, som i grunden berättar historien om vad dina intäkter kommer att bli från det första till åtminstone det tredje året, eftersom du måste gå ut och få finansiering," sa Zetter. "Du måste inkludera kostnaderna för att installera praktiken, ditt hyresavtals kostnad per kvadratfot, din kostnad för [elektroniskt journalsystem], medicinsk utrustning och kontorsmaterial. Du bygger en kristallkula av hur praktiken ser ut, och du måste kunna berätta hur alla dessa siffror kom till.”
Att få finansiering genom ett traditionellt banklån kan vara knepigt, särskilt med tanke på att många vårdgivare har ett negativt nettovärde efter att ha tagit på sig skulder för att gå på läkarutbildningen. Det är där ett gediget, realistiskt proforma kommer in. Max Reiboldt, VD och koncernchef för Coker Group konsultföretaget och författare till Starta, äga och köpa en medicinsk praxis (American Medical Association, 2011), förklarade vikten av en rationell affärsplan och det absoluta behovet av startfinansiering.
"Du kommer inte att få kapital för att starta ditt företag utan en solid affärsplan," sa Reiboldt. "Vi visar kassaflödesbehov och skuldprognoser per månad, eller åtminstone per kvartal. Dessutom får du inte särskilt mycket betalt inom vården när du utför tjänsterna. Du är verkligen utlämnad till försäkringsbolagens och regeringens nåd. Så det finns en enorm eftersläpning … på kassaflödet utöver denna enorma kapitalinvestering du gör.”
Här är några finansieringstips:
[För mer information om hur du hittar det bästa småföretagslånet, se våra recensioner om finansiering för småföretag.]
När du har fått ett lån och öppnat en kredit är du redo att börja sätta ihop köttet och potatisen från din praktik – anställa ditt team och köpa den kontors- och medicinska utrustning du behöver. Denna uppgift är lättare sagt än gjort, och det krävs omfattande forskning för varje beslut. Men återigen, med lite planering och rätt information är det bara en fråga om ansträngning att förbereda sig för framgång. Här är några av de saker du bör tänka på.
Elektroniska journalsystem (EPJ) är allt viktigare verktyg för branschen för medicinska leverantörer. Att digitalisera journaler och effektivisera kommunikationen har hög prioritet för den moderna vårdgivaren. En allomfattande EPJ fungerar som ett one-stop-system för dina patienters journaler och historik, kommunikation med andra leverantörer, labb- och receptbeställningar och information om din intäktscykel. Dessutom behöver du ett välfungerande EPJ-system för att kvalificera dig för federala incitamentsbetalningar. Mer information om hur du väljer ett EPJ-system och våra rekommendationer finns i Business News Dailys guide till elektroniska patientjournalsystem.
Redaktörens anmärkning:Letar du efter rätt elektroniskt journalsystem för ditt företag? Fyll i frågeformuläret nedan för att få våra leverantörspartner att kontakta dig angående dina behov.
Ditt praktikhanteringssystem är livsnerven i din praktik. Integrerat med ditt EPJ-system, ett övningshanteringssystem håller reda på all din frontoffice-information och underlättar verksamheten. Den främsta av dess användningsområden är att utföra och övervaka din fakturerings- och intäktscykel. Din personal kommer inte bara att använda praktikhanteringssystemet för att fakturera patienter och skicka anspråk till betalare, utan all relevant information kommer att delas mellan EPJ-systemet och programvaran för praktikhantering, vilket eliminerar behovet av att duplicera register. Mer information om hur du väljer programvara för övningshantering och våra rekommendationer finns i Business News Dailys guide till övningshanteringssystem.
Naturligtvis kan du alltid lägga ut din fakturering på ett tredjepartsföretag. Du behöver fortfarande ett övningssystem, men då kommer inte din personal att ansvara för att övervaka faktureringsprocessen. Det är inte bara tidskrävande och svårt att lämna in anspråk, utan din personal skulle också ansvara för att svara på avvisade eller nekade anspråk för att få pengarna på grund av din praktik. När du väljer en tredjepartsfaktureringstjänst övergår den bördan till företaget du har avtalat med. Ändå finns det potentiella problem med en tredjepartsfakturor. För information om hur du väljer en tjänst, besök Business News Dailys guide till medicinska faktureringstjänster.
Du vill överväga hur medicinsk transkription passar in i din praktik. Det finns vanligtvis tre sätt som ett medicinskt företag utför transkription:internt med en anställd, via programvara för röstigenkänning, eller outsourcad till en medicinsk transkriptionstjänst. Nyckelaspekterna är aktualitet och noggrannhet; du vill att dina diktat ska returneras i tryck snabbt, men bara om de är korrekta, särskilt om de går till en annan vårdgivare eller kommer att laddas upp till ditt EPJ-system. Om du överväger medicinsk transkription och undrar vilken metod som är rätt för dig, se Business News Dailys guide till medicinsk transkription.
Medicinsk praxis bygger på förtroende. Inte bara hanterar de mycket känslig patientinformation varje dag, utan folk litar bokstavligen på praktiken med sina liv. Det sträcker sig bortom undersökningar, diagnoser och behandlingar. Du vill känna till och kunna lita på din personal, vilket innebär att du använder ett system för bakgrundskontroll. Naturligtvis kommer du att vara intresserad av kandidaternas kriminella historia och anställningshistoria, men vårdgivare har mer att ta hänsyn till utöver vad den genomsnittliga bakgrundskontrollen ger. Det finns också obligatoriska certifieringar och licenser att överväga. Om du inte säkerställer att din personal inte är korrekt legitimerad kan det leda till stora problem för din praktik. Som referens har Business News Daily granskat tjänsterna för bakgrundskontroll och kommit fram till vårt bästa val för medicinsk praxis.
Även om du kommer att tjäna det mesta av dina pengar genom betalare som försäkringsbolag och Medicare, kommer din klinik att behöva en kreditkortsprocessor för när patienter måste betala vid vårdplatsen. Inte bara har världen av kreditkortshantering förändrats på sistone, med tillägg av EMV-chips och andra säkerhetsåtgärder, utan vissa system är mer lämpade för det medicinska området än andra. Vårt bästa val erbjuder ytterligare säkerhet och är en deltagare i American Medical Associations medlemsvärdesprogram, som samarbetar med leverantörer för att ge rabatter och förmåner till läkare. Ta reda på mer om Business News Dailys val av bästa kreditkortsbehandlare för medicinsk praxis.
När du sätter ihop ditt front office-team behöver du en pålitlig kontorschef för att sköta den dagliga verksamheten i din praktik. Naturligtvis måste denna person vara ansvarsfull och hängiven, men de egenskaperna räcker inte. Du behöver också någon med nödvändig erfarenhet. [Se till att ditt kontor är konfigurerat med företagstelefonleverantören för att hjälpa till att hantera den dagliga verksamheten.]
"Du måste bestämma hur du ska bemanna din praktik. Vem ska hjälpa dig att köra din träning? En vän? En sjuksköterska? Din make?” sa Zetter. "Om du får en revisor att göra det, skaffa en som vet hur man driver en läkarmottagning. Kontorschefen behöver vision och att vidta strategiska åtgärder för att bygga praktiken ordentligt.”
Du kan också överväga att anlita en professionell konsult för att då och då inventera din praktik när den öppnar och rapportera tillbaka om verksamheten. En pålitlig kontorschef är en stor tillgång, men ingen garanti för ett framgångsrikt drivande kontor. Ett professionellt företag som kontrakterar med din praktik har dock ett ekonomiskt intresse av att ge dig en ärlig bedömning av hur saker och ting fungerar.
Du bör också överväga eventuella kringtjänster som du kanske vill erbjuda dina patienter baserat på din specialitet och deras behov. Det kan vara ett bra sätt att tjäna lite extra pengar, samt att skilja dig från konkurrenterna och hålla dina patienter nöjda. Till exempel sa Reiboldt att erbjuda en tjänst som bentäthetstest på plats kan vara i ditt bästa intresse. Naturligtvis utgör nödvändig medicinsk utrustning och utbildning för personalen en extra kostnad.
"Många specialister och vissa primärvårdsleverantörer kommer att vilja ha dessa kringtjänster," sa Reiboldt. "Varför? Det är en bekvämlighetssak för patienten, nr 1, och i andra hand tillför det intäkter till praktiken, men det ökar också kostnader.”
Du måste genomföra flera logistiska steg innan du kan öppna dina dörrar. Dessa saker bör verkligen göras i samband med steg ett och två. Ge dig själv gott om tid att bli införlivad som en juridisk identitet, skaffa försäkring och upprätta policyer och rutiner innan du öppnar. Autentiseringsuppgifter kan till exempel ta ganska lång tid och beror på i vilken takt andra organisationer verkar.
Den här är självförklarande men utomordentligt viktig. Huvudskälet till bolagisering är begränsat ansvar, vilket innebär att om du blir stämd är endast de tillgångar som bolaget innehar utsatta för någon risk. Utan att införliva har du öppnat upp dina personliga tillgångar för hotet om en rättegång. Dessutom, som Medical Economics noterar, är vissa skatteförmåner kopplade till varje typ av enhet. Oavsett om du ingår som en S-corp eller LLC, en C-corp eller ett allmänt partnerskap, är det viktigt att göra din forskning om varje typ av enhet och de potentiella fördelarna som det erbjuder din praktik. För att ta reda på vilken företagsenhet som är rätt för dig, besök vår artikel "Hur du väljer den bästa juridiska strukturen för ditt företag."
Du måste också få dina vårdgivare legitimerade för att skicka in anspråk till betalarna du kommer att arbeta med. Autentiseringsprocessen kan ta upp till tre månader, men Physicians Practice föreslår att ge dig själv 150 dagar om något skulle gå snett. Du måste navigera i processen för varje betalare du planerar att skicka in anspråk till, vilket inkluderar att erbjuda information om varje läkares arbetshistorik, bevis på felbehandlingsförsäkring, sjukhusprivilegier och intyg.
En uppsättning ansvarsfulla, aktuella och verifierbara policyer och procedurer, förutom efterlevnad av alla juridiska bestämmelser, är avgörande för din verksamhets framgång. Dessa standarder bör täcka all din dagliga verksamhet, inklusive datainmatning, fakturering och interaktion med patienter. Eftersom hälso- och sjukvårdsmiljön alltid förändras, bör du också regelbundet uppdatera dina policyer och procedurer, så att de inte blir föråldrade och ineffektiva.
Varje företagsägare förstår vikten av försäkring, men för medicinsk personal är det ännu viktigare. Först och främst vill du ha en försäkring för medicinsk felbehandling. Utöver det är det troligt att banken som utfärdar ditt lån kommer att kräva att du antar ytterligare täckning såsom arbetsskadeersättning, även om den exakta typen kan variera från bank till bank. "Du måste börja tänka på försäkring," sa Zetter. "[Du behöver] felbehandling och allmänt ansvar. Du kommer förmodligen åtminstone att behöva liv- och ansvarsförsäkring, bara för att bankirer kommer att kräva det.”
Grattis! Om du har nått denna punkt har du lagt i dig mycket blod, svett och tårar och inte sett ett öre i kompensation för det. Men det kommer att vara värt det när du får chansen att klippa bandet och välkomna dina första patienter till din alldeles egna läkarmottagning. Det är en prestation som många vårdgivare inte får njuta av i den moderna medicinska industrin, så klappa dig själv på axeln.
När din praxis är etablerad och fungerar smidigt, vill du ha en mekanism för ansvarsskyldighet på plats. Visst, du har anställt en kontorschef du litar på, men hur kan du verkligen hålla dem på jobbet, särskilt om du är upptagen med att träffa patienter dag ut och dag in? Anlita en konsult eller en revisor som har erfarenhet av att övervaka medicinsk praxis för att då och då granska verksamheten och rapportera tillbaka till dig.
"När du har skapat en praktik måste det finnas tillsyn över praktiken utöver kontorschefen," sa Zetter. "Hur vet du att varje krona kom till banken? Du måste kontrollera det, så vem ser till att det händer? Benchmarkera din praktik och se till att det finns tillsyn.”
Här är några sista minuten-tips att tänka på när du hanterar virvelvinden av att starta din egen läkarpraktik. Det här är saker som kan sakta ner eller helt få dina framsteg fram till öppningsdagen, eller som överraskar dig när du tror att din träning är igång.
Om du behöver utföra någon form av konstruktion på ditt kontor, börja så tidigt som möjligt. Annars kan du befinna dig långt efter ditt målöppningsdatum utan ett fungerande utrymme. Det är alltid bäst att hitta en nyckelfärdig plats där du omedelbart kan starta butiken, men sådant utrymme är inte alltid tillgängligt. Utvärdera din plats tidigt och bestäm exakt vilket arbete som behöver göras, och börja sedan anställa entreprenörer som kommer att göra det. Med tur och planering kommer bygget att vara klart när du är redo att börja köpa utrustning.
"Det finns så många variabler om du måste göra en anpassning," sa Zetter. "Det är garanterat:Byggandet försenar alltid saker. Även om du börjar planera i januari att du öppnar i juni, var beredd på augusti [om du måste bygga].”
Sjukvårdsbranschen är en mycket reglerad sådan, med komplexa regler kring praktiskt taget allt en leverantör gör. För en liten praxis, som inte har mängder av advokater på plats som ett stort sjukhussystem har, kan det vara svårt att navigera i nätet av juridiska krav och betalarregler. Det är dock oerhört viktigt att förstå vad som krävs för att följa efterlevnaden. Faktum är att reglerna för hälso- och sjukvårdsbranschen ständigt ändras och uppdateras, så även om du följer det idag måste du hålla ett öga på framtiden.
"Det finns mycket specifika efterlevnadssätt för medicinsk praxis, mestadels knutna till statliga föreskrifter, som integritet med HIPAA, och verkligen i överensstämmelse med hur du fakturerar och behandlar Medicare och Medicaid-patienter," sa Reiboldt.
Till exempel kräver HIPAA att alla IT-produkter inom sjukvården ska följa en viss nivå av säkerhetsstandarder för att skydda patientdata, vilket har blivit särskilt viktigt i takt med att digitaliseringen av sjukvårdsindustrin har ökat, liksom sannolikheten för cyberattacker. Det är ditt jobb att se till att varje produkt du väljer uppfyller HIPAA-standarderna.
Med alla nödvändiga förberedelser inför öppningsdagen, följt av jäkt och rörelse med att behandla patienter när du väl öppnar, kan det vara lätt att glömma marknadsföringen. Marknadsföring och reklam är lika grundläggande för att starta en privat läkarmottagning som för en Dunkin' Donuts-franchise, särskilt för allmänläkare som inte kommer att kunna förlita sig på ett remissnätverk för sina patienter.
"En sak du skulle planera för innan du öppnar och sedan kontinuerligt gör efter öppnandet är marknadsföring," sa Reiboldt. "Det här är en patientvårdande, sjukdomsbehandlande verksamhet, men med det sagt, det är en verksamhet och en praxis måste veta hur man marknadsför sig själv." När allt kommer omkring, hur kan du bli en framgångsrik praktik utan att locka patienter?
Den här guiden, hur informativ den än är, är verkligen inte uttömmande, och ingen mängd forskning kan möjligen förbereda dig för allt som kan hända när du kommer igång. För det behöver du riktig erfarenhet, och det finns gott om proffs som har erfarenhet av spader. Zetter, som erkände att det kanske verkar vara självtjänande, sa att att anlita en konsult med stor erfarenhet av att lansera medicinska metoder kommer att spara pengar i slutändan och hjälpa dig att undvika kostsamma och tidskrävande misstag.
"Det största rådet jag kan ge är att tänka på vilka som ska bli dina rådgivare," sa Zetter. "Ja, du kommer att spendera mer pengar, men om du gör det smart kommer du att göra dig redo för framgång och spendera mindre på fel. Du vill ha någon som vill göra affärer med dig om 20 år när du är redo att gå i pension och sälja din praktik.”
Paul Inselman, en läkare och grundare av det medicinska marknadsföringsföretaget Creative Coaching , listade en handfull rådgivare och yrkesmän som det är klokt att behålla i all framtid:
"Att öppna en ny medicinsk praxis kommer att vara det mest spännande och skrämmande du någonsin kommer att göra i din karriär," sa Inselman. "När vi coachar våra kunder om att öppna upp en medicinsk, tandläkare, kiropraktik eller någon annan vårdpraktik, är det första vi rekommenderar att sammansätta ditt team."
Hälso- och sjukvårdsindustrin genomgår en period av digitalisering, till stor del fokuserad på införandet av EMR och programvara för övningshantering. Nu känd som Promoting Interoperability, de meningsfulla användningsstandarderna som föreskrivs av Centers for Medicare &Medicaid Services beskriver exakt vad som förväntas av en medicinsk praxis användning av ett EMR-system. Du måste inte bara se till att din EMR-partner är kapabel att möta dessa krav, utan att du implementerar tekniken på ett sådant sätt att din medicinska verksamhet fungerar enligt standarderna. Annars kan du få återbetalningsstraff.
Adam C. Uzialko bidrog till rapporteringen och skrivandet i den här artikeln. Några källintervjuer gjordes för en tidigare version av denna artikel.