En tandvårdsplan är en typ av försäkring som är utformad specifikt för att täcka procedurer och tjänster relaterade till dina tänder. Tandvårdsplaner köps vanligtvis separat från din vanliga sjukförsäkring, som ofta inte täcker tandvård.
Läs vidare för att få en bättre uppfattning om vad tandvårdsförsäkringen täcker och hur du kan hitta en plan som fungerar för dig.
Tandvårdsförsäkring täcker delar av eller hela kostnaden för täckta behandlingar och ingrepp relaterat till att ta hand om dina tänder och tandkött.
Du betalar en premie till ditt försäkringsbolag och i utbyte , samtycker ditt försäkringsbolag till att betala för täckt tandvård upp till ett visst belopp. Precis som med sjukförsäkring kommer du sannolikt att ha en självrisk plus samförsäkring och co-payments relaterade till din tandvårdsplan.
Många arbetsgivare erbjuder tandvårdsförsäkringar utöver sjukförsäkringen. Din personalavdelning kan ge detaljer och information om hur du registrerar dig.
Du kan också köpa en tandvårdsplan på egen hand. Om du till exempel är berättigad till en Marketplace Health Plan, som är en sjukförsäkring som är tillgänglig enligt Affordable Care Act, kan du köpa en plan med tandvård eller en fristående plan. I det senare fallet måste du köpa en sjukförsäkring samtidigt.
Out-of-pocket maximum för tandvårdsplaner kan endast gälla för planmedlemmar under 19 år.
Var noggrann uppmärksam på en plans årliga maximigränser och väntetider när du jämför planer och premier. Om du till exempel behöver omedelbar vård, kanske du vill överväga en tandvårdsförsäkring som har en kortare väntetid, istället för en som har ett års väntetid.
De vanligaste tandvårdsplanerna inkluderar:
Även känd som en avgift för serviceplan, tandvårdsförsäkring är icke-nätverk tandvårdsförsäkring. Det finns vanligtvis inga begränsningar för vilken tandläkare du kan besöka.
Din plan betalar för täckt tandvård (minus din självrisk) vid en procent av kostnaden för tjänsten. Det exakta täckningsbeloppet bestäms av din plan. Ersättningsplaner kan ha självrisker, vänteperioder och årliga täckningsmaximum.
En organisation med föredragen leverantör (PPO) använder ett nätverk av tandläkare som kontrakterar med ditt försäkringsbolag för att erbjuda tandvård till rabatterade priser. Din tandläkare betalas enligt en serviceavgift av ditt försäkringsbolag efter varje besök. Tandvårdspersonal har vanligtvis en väntetid innan tjänsterna kommer att täckas.
Du får gå till tandläkare utanför ditt PPO-nätverk, men du kommer sannolikt att ha högre egenkostnad.
Organisationer för underhåll av tandhälsa, eller DHMO:er, använder ett nätverk av tandläkare för att ge vård. Ditt försäkringsbolag betalar varje tandläkare i nätverket en fast avgift per månad. När du besöker en tandläkare i nätverket måste du vanligtvis betala en fast betalning för vård. Till skillnad från tandvårdscentraler har DHMO vanligtvis inga årliga täckningsgränser eller vänteperioder.
Icke-akut tandvård från en tandläkare utanför ditt DHMO-nätverk täcks vanligtvis inte utan förhandsgodkännande från ditt försäkringsbolag.
Tandläkarrabattplaner eller tandsparplaner kan spara pengar hos tandläkaren , men de är inte alls försäkringsplaner. En tandläkarrabattplan erbjuds av ett tredjepartsföretag som har samarbetat med ett nätverk av tandläkare. Partnertandläkarna går med på att rabattera sina priser för medlemmar i rabattplanen. Dessa planer kan till och med innehålla kosmetiska ingrepp.
Eftersom tandläkarrabattplaner inte är försäkringar finns det inga vänteperioder eller täckningsgränser.
Tandvårdsförmåner täcker specifika behandlingar och tjänster. Din plan kommer att beskriva vilka tandvårdstjänster som täcks och det belopp som ditt försäkringsbolag kommer att betala för varje tjänst. De täckta tjänsterna är vanligtvis uppdelade i tre kategorier:
Din plan kommer att ange vilken procentandel av kostnaden för en tjänst den kommer att betala. Låt oss till exempel säga att din plan betalar 100 % av de förebyggande tjänsterna, 80 % av den grundläggande vården och 50 % av större ingrepp. Om du går till tandläkaren för ett större ingrepp som kostar 800 USD efter din självrisk, skulle försäkringsbolaget betala 400 USD och du betalar de återstående 400 USD.
Förebyggande vårdtjänster är utformade för att förebygga munhälsoproblem. De flesta tandvårdsplaner inkluderar den högsta täckningsnivån för förebyggande tjänster eftersom att bibehålla friska tandkött och tänder minskar risken för att behöva dyrare ingrepp i framtiden.
Vanliga typer av förebyggande vård inkluderar:
Förebyggande behandlingar täcks ofta helt av tandvårdsförsäkringen utan självrisk – dvs. det kostar ofta inte dig för förebyggande tjänster.
Grundläggande täckning hjälper till att betala för kostnaderna för rutinmässig, icke-förebyggande tandvård vård, såsom:
Många tandförsäkringsbolag planerar att täcka 80 % av den grundläggande tandvården. Du måste också täcka din självrisk och eventuellt belopp över ditt årliga maxbelopp när du får grundläggande vård.
Beroende på din tandvårdsplan kan du ha täckning för större ingrepp. Du kan förvänta dig att betala en högre samförsäkring eller medbetalning för dessa tjänster. Större tandingrepp inkluderar vanligtvis:
Många planer täcker 50 % av kostnaden för större procedurer. Du kan dock behöva gå igenom en väntetid innan du kan få ett större ingrepp genomfört.
På grund av årliga maximivärden kan vissa större ingrepp fortfarande ha en hög egenkostnad även med tandvårdsförsäkring.
Vissa tandvårdsplaner omfattar tandreglering, som kan kosta tusentals dollar. Om din årliga maximala förmån är 1 000 USD, måste du förmodligen fortfarande täcka flera tusen dollar i fickan.
De specifika tjänster som täcks och inte täcks varierar beroende på tandvårdsplan. Till exempel kan du välja en plan som endast är avsedd för förebyggande och som betalar för förebyggande vård men inte större ingrepp. De flesta tandvårdsplaner täcker dock inte tjänster som anses vara kosmetiska, såsom tandblekning eller fasader, och många täcker inte tandreglering.
Ja, de flesta tandvårdsplaner kräver att du betalar ett visst belopp ut- i fickan för vissa täckta tjänster. Men många planer kräver ingen självrisk för förebyggande eller diagnostiska tjänster, som vanlig tandrengöring.
Tandvårdsförsäkringsplaner täcker en specifik uppsättning procedurer som beror på den specifika planen. För att undvika att behöva betala själv för en rekommenderad behandling, prata först med din tandvårdsadministratör för att se till att proceduren täcks.
Ja, Health Insurance Marketplace har både fristående tandvårdsplaner och sjukförsäkringsplaner som inkluderar tandvårdsskydd. Du kan dock bara köpa tandvårdsförsäkring på Marketplace om du också köper en sjukförsäkring.