Börshandlade fonder som fokuserar på hälsovårdsaktier tenderar att luta mot titanerna – företag som Johnson &Johnson (symbol JNJ), Merck (MRK) och Pfizer (PFE). Dessa aktier har sina fördelar. Men företagen växer inte snabbt. För det måste du investera i mindre företag med mer dynamisk tillväxtpotential.

Guggenheim S&P 500 Equal Weight Health Care (RYH), en medlem av Kiplinger ETF 20, spelar inte favoriter när det kommer till ett företags storlek. Som namnet antyder har fonden 62 aktier i lika stora proportioner, var och en cirka 1,6 % av portföljen. Företag som Mettler-Toledo – ett precisionsinstrumentföretag med ett marknadsvärde på 16,1 miljarder dollar – väger lika mycket i ETF:en som J&J, värderat till 349 miljarder dollar. Mixen, säger Guggenheim, minskar partiskheten mot sjukvårdsjättarna och ger mer exponering för mindre företag med potentiellt överlägsen aktieavkastning.

Liknande viktning av aktier har varit en vinnande strategi för ETF. Mettler, till exempel, har fått totalt 514 % under det senaste decenniet – tre gånger så mycket som stora läkemedelsföretag som J&J (avkastningen är den 29 september). Aktier som Mettler har drivit ETF:en till en årlig avkastning på 12,6 % under de senaste 10 åren, vilket slog 10,9 % ökning av S&P 500 Health Care-indexet (som viktar aktier efter marknadsvärde). Imponerande nog har ETF:en överträffat indexet även om den har en något brant kostnadskvot på 0,40 %.

ETF har vissa nackdelar, en är magra utdelningar. Aktier i fonden ger i snitt 0,9 %, ungefär hälften av snittet inom hälsovårdsbranschen och långt under vad du kan ösa på med en jätte som J&J (avkastning 2,6 %) eller Pfizer (3,6 %).

ETF:en kan också vara lite mer riskfylld än en sjukvårdsfond med större vikt i stora företag. 2016 tappade Guggenheim-fonden 4,5 % (inklusive utdelningar). Det kan jämföras med en nedgång på 2,8 % för Health Care Select SPDR ETF (XLV), som rankar aktier efter börsvärde och lutar mot tungviktarna.

Sammantaget ser hälsovårdsaktier tilltalande ut. Många drar nytta av ökade utgifter för försäkringar, medicintekniska produkter och receptbelagda läkemedel. Det hjälper en rekordstor andel av företagen att slå analytikernas uppskattningar för försäljning och vinst. Ändå ser aktierna som grupp fortfarande billiga ut, säger Bank of America Merrill Lynch, som rekommenderar sektorn.

Det stora okända är naturligtvis vad man kan förvänta sig av branschens största välgörare:Washington. Nedskärningar i statliga utgifter för sjukvård kan sänka intäkterna för sjukhus, försäkringsbolag och andra företag. Analytiker skulle sedan trimma sina försäljnings- och vinstuppskattningar, och aktierna kunde få en träff.

Men även om kongressen bromsar, skulle utgiftstillväxten sakta ner men inte stanna. De medicinska behoven hos en åldrande befolkning kommer oundvikligen att öka efterfrågan på hälsovård, en trend som borde göra denna ETF till en långsiktig vinnare.