Health Savings Accounts (HSA) är utformade för att hjälpa till att minimera sjukvårdskostnaderna. De är sparkonton, ibland finansierade av en arbetsgivare, som används tillsammans med högavdragsgilla (och därmed billiga) sjukförsäkringsplaner. Konceptet är att en frisk person kan bidra regelbundet till kontot med bibehållen billig sjukförsäkring. Kontot kan nås när sjukvårdskostnaderna blir höga. Det är tänkt att vara ett billigt alternativ till vanlig sjukförsäkring.
HSA:er är ett statligt program som undertecknades i lag 2003. Detta innebär att de är knutna till IRS. I reala termer är en betydande nackdel att den outnyttjade delen av kontot för varje år anses vara en del av ens årliga bruttoinkomst och följaktligen föremål för beskattning.
Oavsett den grundläggande teorin för HSA måste man fortfarande betala en hög självrisk för sjukvårdskostnader under hela året. Lagen säger att självrisken måste vara minst 1 000 USD för individer och 2 000 USD för familjer. En betalar till HSAs under hela året, samtidigt som man upprätthåller en medicinsk plan och betalar självrisken. I vissa fall skulle det vara svårt för ägaren av kontot att komma ut i förväg. Det kan bara vara enklare att ha en vanlig sjukförsäkring med låg till medelavdragsgill.
Denna plan verkar gynna främst yngre människor. HSA-systemet är beroende av att regelbundet kunna bidra till kontot utan att bli sjuk för ofta. Det kanske går att dra nytta av, men bara under förutsättning att ägaren är frisk till att börja med. Äldre eller sjuka människor skulle inte få förmåner enligt denna plan och skulle troligen ha det bättre utan den.
Denna plan behandlar inte det huvudsakliga hälsoproblemet som påverkar Amerika:de stigande och utom kontroll kostnaderna för hälsovård. En HSA skulle faktiskt kunna betraktas som i grunden en plåsterlösning på det grundläggande kostnadsproblemet. HSA:er hanterar inte stigande kostnader, de gör bara kostnaderna mer uthärdliga för vissa klasser av människor.
Om HSA drivs av en arbetsgivare, vilket lagen från 2003 tillåter, måste arbetsgivaren bidra till fonden varje år oavsett om den anställde gör några anspråk. Beroende på de anställdas demografi kan detta vara meningslöst eftersom arbetsgivaren betalar till en plan som förblir oanvänd.