En arbetsgivare som sponsrar en överkomlig sjukförsäkringsplan för sina anställda tar en betydande del av kostnaderna. Att täcka anställdas makar ökar dessa kostnader om dessa premier också subventioneras. Som ett resultat av detta kan du bli skyldig att betala en makatilläggsavgift för att täcka din arbetande make enligt din arbetsgivarsponsrade sjukförsäkring. Makatillägget innebär att den anställde betalar mer för att täcka en make som har andra alternativ för sjukförsäkring.
Maketillägget gäller när en arbetande make har tillgång till en jämförbar gruppsjukvårdsförsäkring på sitt jobb och väljer att inte teckna den planen. Tilläggsbeloppet - såsom $30 eller $50 per löneperiod - fungerar som ett incitament för makar att registrera sig i sin egen arbetsgivares hälsovårdsplan och gör det möjligt för företaget att stå för en del av kostnaderna för att subventionera policyn så att det kan fortsätta att tillåta registrering för makar som behöver täckning.
Varje arbetsgivare bestämmer under vilka omständigheter den ska omfatta makar eller tillämpa maketillägget. Arbetsgivare begränsar ofta makar täckning utan betalning av tilläggsavgift till arbetslösa makar, eller arbetande makar vars arbetsgivare inte erbjuder sjukförsäkring. Många utökar täckningen avgiftsfritt om planen som erbjuds av makens arbetsgivare inte uppfyller specifika standarder, såsom maximala belopp för premien och självrisk.
Vissa arbetsgivare avstår från tilläggsavgiften om maken registrerar sig i båda arbetsgivarplanerna och hans arbetsgivares plan är primär. Makatillägget kanske inte heller tillämpas om maken är berättigad till Medicare eller en annan statligt sponsrad sjukförsäkringsplan. Arbetsgivare avstår vanligtvis tillfälligt från maketillägget om maken inte kan registrera sig i sin arbetsgivares plan förrän nästa öppna registrering.
En anställd som vill ha täckning för en make under hennes arbetsgivarsponsrade sjukförsäkringsplan måste aktivt registrera maken varje år under öppen inskrivning. Planen kommer inte automatiskt att återregistrera en täckt make. Årlig registrering inkluderar en bekräftelseprocess som kräver att anställda läser och accepterar vissa uttalanden om registrering av en make. Arbetstagaren bekräftar att hon har för avsikt att skriva in sin make, att maken inte har tillgång till försäkring genom sitt jobb eller att försäkringen inte uppfyller specifika överkomlighetsnormer. Efter bekräftelserna innehåller registreringsprocessen varningar om felaktiga framställningar och påminner anställda om kravet att rapportera ändringar som påverkar makens täckning.