Medicare täckning slutar inte när en person går till ett vårdhem, men det har vissa gränser. Medicare kommer att fortsätta att täcka allt som behövs för personens medicinska behov. Det kommer inte att betala för en persons vårdnad, eftersom hjälp med att äta, klä på sig och bada inte anses vara ett medicinskt behov.
Medicare kommer att täcka en vistelse på en certifierad kvalificerad vårdanstalt när det finns en medicinsk nödvändighet för det. Det kommer att täcka medicin och tjänster utformade för att förebygga, behandla eller diagnostisera en sjukdom eller skada. Sjukhemmet kan fakturera patientens Medicare när det byter hans sterila förband, underhåller hans syre eller IV-vätskor eller när det tillhandahåller förnödenheter som rullatorer och rullstolar.
Medicare överväger endast täckning för vård i hemmet efter att en person har haft ett tredagars sjukhusbesök. Patienten måste komma in på anläggningen inom 30 dagar efter vistelsen, och det måste vara en anläggning som är godkänd för att ta Medicare. Medicare betalar 100 procent av kostnaderna för de första 20 dagarna. En samförsäkring krävs för dagarna 21 till 100, vilket är täckningens omfattning. En persons täckning kan elimineras om hon vägrar behandling medan han är i hemmet.
Medicare Part D kommer att fortsätta att betala för mediciner när en person är på ett vårdhem. Vårdhemmet kommer att avtala med ett långtidsvårdsapotek som arbetar med Medicare-försäkring för att fylla recepten. Del A omfattar mediciner för personer på ett äldreboende för rehabilitering och kvalificerad vård.
Medicare kommer att täcka de flesta av en persons kostnader för vårdhem. Ett halvprivat rum är en sådan kostnad. Det kommer också att täcka måltider, medicinsk utrustning och omvårdnad, samt kostrådgivning och ambulanstjänster. Om det är nödvändigt för återhämtning, täcker Medicare även sjukgymnastik och arbetsterapi och logopedtjänster på äldreboendet.