UnitedHealthcare har specifika rutiner för att lämna in ett överklagande. I situationer där avslaget beror på otillräcklig eller felaktig information om det ursprungliga anspråket, kan det vara möjligt att lösa problemet genom att lämna in ett formulär för omprövning av anspråk online eller på papper. där din vårdgivare korrigerar fel eller tillhandahåller nödvändig dokumentation. Om detta inte fungerar, eller om avslaget hänför sig till ett annat problem, måste du lämna in en skriftlig begäran om intern överklagan .

Informations- och formatkrav

Ett överklagandebrev är en skriftlig begäran om att ompröva ett förhandsauktorisation eller avslag efter tjänst. Den måste innehålla ett uttalande om varför du anser att avslaget var felaktigt , samt alla relevanta fakta. Stöddokument -- såsom en kopia av avslagsbrevet för förklaringen av förmåner, medicinska journaler, medicinska granskningsblad, betalningskvitton och korrespondens -- krävs också.

Även om du har möjlighet att skriva ett överklagande från början eller använda en onlinemall, kan saknad eller ofullständig information leda till att din begäran avslås. Ett alternativ är att använda formuläret för överklagande som UnitedHealthcare tillhandahåller.

Följ instruktionerna i förklaring av förmåner avslagsbrevet talar om för dig var du ska skicka överklagandet. Skicka det via certifierad post med en begäran om returkvitto.

Deadline Krav

UnitedHealthcare följer ett "beroende på vilket som är senare " tidsram för att lämna in ett överklagande. Skicka in ditt överklagande:

• Senast 12 månader från datumet för tjänsterna, eller
• 12 månader efter datumet för kvalificeringsinlägget, eller
• Inom 60 dagar efter betalning, avslag eller återbetalning av en anspråksanmälan i tid, beroende på vilket som är senare

Du får ett beslut inom 30 dagar från mottagandet av brevet om inte granskningsteamet behöver extra tid för att undersöka ditt överklagande. Om det gör det kommer du att få ett brev som talar om när du kan förvänta dig ett beslut.