Kommersiell sjukförsäkring är en sjukförsäkringsplan som hanteras och administreras av ett privat företag, inte en stat eller den federala regeringen. Det finns många olika typer av kommersiella sjukförsäkringar tillgängliga. Här hittar du mer information om denna typ av täckning och hur den fungerar.
Kommersiell sjukförsäkring är en försäkringsplan som inte administreras av en stat eller federala regeringen. Den här typen av försäkringar sköts istället av ett privat eller offentligt bolag. Majoriteten av amerikaner använder kommersiell sjukförsäkring, enligt uppgifter från U.S. Census Bureau.
Offentlig sjukförsäkring, som Medicare och Medicaid, beaktas inte kommersiell sjukförsäkring eftersom den är statlig. Medicare Advantage och Medigap-planer räknas dock som kommersiella sjukförsäkringar eftersom privata sjukförsäkringsbolag hanterar dem.
Det finns två huvudkategorier av kommersiell hälsovård:grupp- och icke- grupp. Grupphälsoplaner erbjuds vanligtvis av anställda eller arbetstagarorganisationer. Icke-gruppvårdsplaner köps av individer antingen på eller utanför deras delstats sjukförsäkringsmarknad.
Sjukvård kan vara dyrt. Om du inte har en sjukförsäkring, måste du betala för alla dina läkarbesök, procedurer, receptbelagda läkemedel och andra medicinska utgifter ur fickan, vilket kan vara kostsamt. Många människor är inte i en ekonomisk position att ha råd med detta, varför de flesta av oss vänder sig till sjukförsäkring för att hjälpa till att minska kostnaderna för sjukvården.
Kommersiell sjukförsäkring är ett avtal mellan dig och ett vårdföretag om att dela dina medicinska kostnader. Du betalar en månatlig premie för att få tillgång till planen. Den efterföljande kostnadsdelningen sker sedan enligt dina plandetaljer. Vanligtvis betalar du en del av dina medicinska kostnader genom en självrisk, copay och samförsäkring. Sjukförsäkringsbolaget betalar resten.
När du har registrerat dig för en kommersiell sjukförsäkring, förvänta dig att få ett medlemspaket med ditt försäkringskort och ytterligare planinformation. De exakta tjänsterna som täcks av kommersiella sjukförsäkringsplaner varierar mycket, så du kommer att vilja hänga på ditt pappersarbete för att granska det efter behov. Du kan också kontakta ditt försäkringsbolag om du har andra frågor.
När du har en kommersiell sjukförsäkring, kom ihåg att ta med dig ditt kort när du besöker läkaren. När du bokar ett möte, kontrollera att läkaren omfattas av din plan. Vissa sjukförsäkringar begränsar dig till ett specifikt nätverk av leverantörer, så du vill se till att din läkare eller läkare accepterar din specifika försäkring.
När du har kommit till ditt möte kommer din läkare att kontrollera din försäkring för att verifiera täckningen. När ditt möte är över kommer din leverantör att lämna in en skadeanmälan till din försäkringsgivare. Ditt försäkringsbolag kommer att granska anspråket och skicka det täckta beloppet till leverantören. Om det finns ett saldo får du en räkning.
Vissa kommersiella sjukförsäkringsplaner kan be dig att lämna in ett krav själv. Om ditt försäkringsbolag kräver att du lämnar in på detta sätt, följ deras process noggrant för att undvika avslag på anspråk.
Innan du kan börja använda dina kommersiella sjukförsäkringsförmåner måste du köpa en plan från din arbetsgivare eller på egen hand. Om du har flera planer att välja mellan, ta dig tid att jämföra skillnaderna så att du kan välja den som är bäst för din familj.
När du jämför sjukförsäkringsplaner, var uppmärksam på följande specifikationer:
När du har jämfört alternativen, bestäm dig för vilken plan som har slutförts utgifter du kan hantera med en månatlig premie som passar in i din budget. Sedan kan du fylla i de papper som krävs och registrera dig.
Beroende på din inkomst kan du kvalificera dig för ett premieskatteavdrag som kan hjälpa till att minska kostnaderna för planer som köps via Health Insurance Marketplace.
Det finns flera typer av kommersiella sjukförsäkringar. Här är några vanliga typer:
HMO:s har ett nätverk av vårdgivare som har gått med på att begränsa fakturering kl. en viss nivå. Detta arrangemang hjälper till att hålla kostnaderna nere. HMOs är vanligtvis billigare än andra typer av försäkringsplaner. Du måste dock få en remiss från din primärvårdsläkare innan du kan träffa någon annan läkare. Och eftersom det finns ett begränsat antal leverantörer att arbeta med kan du ha mindre flexibilitet.
PPO ger mer flexibilitet jämfört med HMOs. Men de tenderar att ha högre egenavgifter. Med dessa planer behöver du inte välja en primärvårdsläkare. Du kan också träffa en läkare eller specialist utanför nätverket om du vill, men du kan behöva betala mer om du gör det.
En POS-plan kombinerar vissa funktioner från en HMO med andra funktioner från en PPO. Med denna typ av försäkring måste du få en remiss från en primärvårdsläkare innan du kan träffa en specialist. Men du kan gå till läkare utanför ditt nätverk om du vill. Om du går ut ur nätverket måste du troligen betala en högre avgift.
Original Medicare är federalt finansierad och anses inte vara kommersiell sjukförsäkring. Men under den öppna registreringsperioden kan du byta från Original Medicare till Medicare Part C, som också är känd som "Medicare Advantage." Privata företag administrerar dessa planer, som ger åtminstone samma fördelar som Original Medicare. De ger ofta ytterligare täckning också, såsom täckning för receptbelagda läkemedel.
Om du inte har en offentlig sjukförsäkring som Medicare eller Medicaid, är chansen god att du har en kommersiell sjukförsäkring. Det finns många olika typer av planer där ute, så se till att du väljer den som fungerar för dig.