Att ha tillgång till två hälsoplaner kan vara bra när man gör vårdpåståenden. Att ha två hälsoplaner kan öka hur mycket täckning du får. Du kan spara pengar på dina sjukvårdskostnader genom vad som kallas "samordning av förmåner". Här är vad du behöver veta om att använda två hälsovårdsplaner och hur det fungerar.

Vad är samordning av förmåner?

När en person omfattas av två hälsoplaner är samordningen av förmånerna processen som försäkringsbolagen använder för att bestämma vilken plan som ska betalas först och vad den andra planen ska betala efter att den första planen har betalats.

Till exempel, om din make eller partner har en hälsovårdsplan på jobbet, och du har tillgång till en genom jobbet också, kan dina barn ha täckning genom båda planerna. När huvudplanen väl betalar sig, istället för att behöva betala resten, kan du se att den andra planen betalar en del av vad du skulle ha behövt betala om du inte hade den. Du kan använda båda planerna för att få ut det mesta av dina barns hälsovård.

I vissa fall kan en plan ge bättre vård inom ett område, som psykisk hälsa. Den andra planen kan erbjuda bättre täckning i något annat område. Du kan få det bästa av två hälsoplaner när du kombinerar vården.

Så fungerar det att ha två hälsoplaner

När en försäkrad person har två hälsoplaner är den ena huvudplanen , och den andra är den andra. I händelse av ett skadefall betalar den primära hälsoplanen ut först. Den andra startar för att betala en del eller alla kostnaderna som den första planen inte tog upp. Till exempel, om din första plan har en självrisk eller egenavgift, kan den andra planen betala för det.

Ska du behålla två hälsovårdsplaner?

Om du har tillgång till två vårdplaner kan du sluta betala mindre pengar ur egen ficka för saker som den första planen inte täcker. Detta kan inkludera saker som co-pays och självrisker.

Får en person med två hälsovårdsplaner dubbla förmåner? Inte exakt. Att ha två hälsoplaner hjälper till att täcka eventuella hälsovårdskostnader bättre genom samordning av förmåner.

Om du tänker att du kommer att spara pengar på sjukförsäkringen genom att bara ha en plan, tänk på hur det fungerar att kombinera vård och vilka vårdkostnader du har innan du skriver på ett undantag från sjukförsäkringen och avstår från en andra plan. Om din plan genom ditt eget jobb är gratis och din partner kan lägga till dig i sin plan för låg kostnad, bör du behålla båda planerna.

Så här kan en person ha två hälsovårdsplaner:

1. Alla ett barns föräldrar har tillgång till en hälsoplan på jobbet. Barn kan omfattas av båda planerna om föräldrarna beslutar att inkludera dem.
2. Gifta par eller inhemska partner som var och en har tillgång till en hälsoplan genom sitt jobb kan sätta varandra på sina planer.

Förstå systemet för samordning av förmåner

Hälsoplanens samordning av förmåner används för att säkerställa båda hälsoplanerna betala sin beskärda del. När båda hälsoplanerna kombinerar täckning på rätt sätt, kan du undvika dubbelarbete, samtidigt som du får den vård du har rätt till.

Hälsoplaner kombinerar fördelar genom att titta på vilken hälsoplan som är patientens huvudsakliga plan och vilken som är reservplanen. Det finns riktlinjer som anges av staten och hälsoplansleverantörer som hjälper patientens hälsoplaner att bestämma vilken hälsovårdsplan som är huvudplanen och vilken som är den andra planen.

Om du har två hälsoplaner kan du bli ombedd att deklarera vilken du vill ange som din huvudplan. Gör din forskning för att avgöra vilken plan som kommer att fungera bättre som din huvudplan.

När du har namngett en plan som din första plan, kommer den planen kommer att betala vad som krävs av det utan att titta på vad den andra planen omfattar. När huvudplanen har betalat kostnaderna som den måste betala kommer den andra planen att användas.

Din andra hälsoplan, till skillnad från din första plan, kan titta på vad hälso- och sjukvårdstjänsten tillhandahölls av huvudplanen. De sjukvårdskostnader som fortfarande är förfallna kommer sedan att ses över för betalning enligt den andra hälsovårdsplanen.

Rimliga och sedvanliga kostnader

Det finns några regler som vårdgivare följer som kan orsaka en person omfattas av två planer på att ändå behöva betala för vissa sjukvårdskostnader. Ett sådant område är det "rimliga och sedvanliga" beloppet.

De flesta hälsoplaner täcker endast kostnader som är rimliga och sedvanliga. Detta innebär att vårdgivaren inte kommer att betala för några tjänster eller förnödenheter som faktureras till en kostnad som är mer än vad som är den vanliga avgiften för behandlingen i området där behandlingen äger rum.

Du kan fortfarande behöva betala vissa kostnader

När din huvudplan betalar det rimliga och vanliga beloppet på en hälsovård tjänsten, kan det fortfarande finnas ett förfallna saldo. Detta kan hända om vårdgivaren tog ut mer än vad huvudplanen ansåg var rimligt och sedvanligt.

Den andra planen behöver inte betala det belopp som den första planen gjorde inte betala om avgiften anses ligga utanför den normala gränsen. Den försäkrade kan ändå sluta med att betala själv. Detta kan fortfarande hända även om det finns två hälsoplaner. Dessutom kommer ingen av hälsovårdsplanerna att täcka kostnaden för en tjänst som inte täcks av deras hälsovårdsplaner. Om båda planerna inte täcker ett visst test, till exempel, behöver den andra inte betala efter att den första har nekat kostnaden.

Personer med mer än en hälsovårdsplan bör diskutera med sin hälsoplan leverantörer hur en kombination av planer kommer att fungera med deras planer. På så sätt kan de se vilken vårdtäckning de kan förvänta sig.

Vanliga frågor (FAQs)

Om du har två försäkringar, kommer du att ha en kopia?

Om du har två sjukförsäkringar kan den andra hämta ut eventuella betalningar eller extra kostnader som inte täcktes av din primära försäkring. Din kopia kan täckas, men kanske inte heller. Du måste kontrollera med var och en av dina försäkringsplaner.

Kommer jag att förlora min Medicaid när jag är kvalificerad för Medicare?

Nej, faktiskt, Medicaid och Medicare fungerar riktigt bra tillsammans. Mellan de två bör de flesta av dina kostnader täckas helt. Vissa stater erbjuder till och med Medicaid-Medicare-planer som erbjuder fler täckningsalternativ.