Den öppna anmälningsperioden började den 1 november och sträcker sig till och med den 31 januari 2017. Om du inte redan har gjort det är det nu ett bra tillfälle att tänka på din sjukförsäkring och bestämma om du ska byta till ett nytt plan. Det finns många olika faktorer att tänka på när du väljer en vårdplan, inklusive vilken typ av förmåner som planen kommer att ge. Läs vidare när vi utforskar för- och nackdelarna med POS-hälsoplaner.
Ta reda på nu:Hur mycket livförsäkring behöver jag?
En hälsovårdsplan (POS) kombinerar några av funktionerna i HMO-planer och PPO-planer. Ungefär som en HMO-hälsoplan kräver POS-planer att deras medlemmar ska välja en läkare inom sitt nätverk för att fungera som deras primärvårdsläkare (PCP). Under både POS- och HMO-planer måste du be din PCP om en remiss när du vill träffa en specialist eller läkare inom ditt nätverk av sjukvårdspersonal.
Liksom PPO-planer ger POS-planer någon form av försäkringsskydd till personer som besöker vårdgivare utanför deras nätverk. Så det är möjligt att få en blandning av medicinsk vård från läkare inom och utanför nätverket under en POS-plan.
POS-planer är inte lika stela som HMO-planer är. Enligt en HMO-plan kommer ditt försäkringsbolag vanligtvis inte att täcka kostnaden för någon medicinsk vård som tillhandahålls av en läkare eller sjukhus utanför nätverket, såvida det inte finns en nödsituation. Men POS-hälsoplaner täcker vanligtvis en del av sina medlemmars medicinska räkningar, oavsett om de stannar inom sitt nätverk.
En annan fördel med POS hälsoplaner är att de kan vara relativt överkomliga. Om du har en POS-plan och du bara besöker läkare och medicinska anläggningar inom ditt nätverk av leverantörer, kanske du inte behöver betala en självrisk alls. Vad mer är, om du behöver betala en kopia kommer det troligen att vara ganska billigt (så länge du förblir inom ditt nätverk).
Relaterad artikel:Vad är den genomsnittliga kostnaden för sjukförsäkring?
Det finns några nackdelar med att registrera sig för en POS-plan. För det första, om du bestämmer dig för att få medicinsk vård från en specialist eller sjukhus utanför ditt nätverk, kommer du att betala mer ur fickan.
Det betyder att du förmodligen måste betala en självrisk innan din försäkringsgivare kommer att täcka kostnaden för någonting. Dessutom kan du behöva betala en högre avgift än vad du skulle göra om du stannade inom ditt sjukvårdsnätverk. PPO-planmedlemmar möter samma problem när de avviker från sitt nätverk av leverantörer. Och beroende på hur din plan fungerar kan du också vara ansvarig för samförsäkring.
Om du besöker en läkare som är en del av ditt nätverk behöver du inte oroa dig för att lämna in ett försäkringskrav eller att slutföra mycket pappersarbete. Det förändras när du söker sjukvård från någon som inte finns i din plans nätverk och som du inte hittade via din PCP. Och medan du väntar på att din ansökan ska behandlas kan det ta månader innan du får ersättning för att täcka kostnaderna för dina egna läkarräkningar.
Att ha en PCP kommer naturligtvis med sina egna problem. Du kanske inte gillar de specialister som din läkare hänvisar dig till. Och om du har en budget, kanske du inte har något annat val än att ta din primärvårdsläkares råd. Annars kommer du att betala mer för sjukvården om du väljer en läkare som inte ingår i ditt nätverk.
Dessutom, beroende på hur din POS-plan fungerar, kan du behöva en remiss från din PCP för att träffa en läkare utanför nätverket. Det kan vara frustrerande om du inte vill ha tillstånd att träffa en viss läkare eller om du inte vill slösa tid på att vänta på din PCP:s godkännande.
Om du har problem med att välja mellan en HMO-hälsoplan och en PPO-plan, kan det vara en bra idé att registrera dig för en POS-plan eftersom det är en hybrid sjukförsäkringsplan. Att ha en POS-plan kan vara vettigt om du gillar att ha en primärvårdsläkare som kan samordna all din medicinska vård och du vill kunna välja en leverantör utanför nätverket då och då.
Om du bor i en liten stad med få vårdgivare eller om du ofta behöver polikliniska tjänster, kan det fungera till din fördel att ha en POS-plan över en HMO. Plus din medicinska vård kommer sannolikt att vara billigare under en POS-plan än den skulle vara under en PPO-plan.
Men om du inte tänker träffa en läkare utanför nätverket kan det vara meningslöst att registrera sig för en POS-plan när du kan spara mer pengar genom att ansöka om en HMO-plan. Och om att ha en PCP verkar mer som en olägenhet snarare än en fördel, kanske du vill registrera dig för en PPO-plan istället.
Relaterad artikel:Vad du ska göra om ditt sjukförsäkringsanspråk nekas
Att registrera sig för en POS-plan kan vara perfekt för någon som vill ha det bästa av två världar:en PCP och alternativ utöver deras vanliga nätverk av vårdgivare. Men det finns nackdelar med att ha en POS-plan, som extra pappersarbete och högre kostnader för vård utanför nätverket. Att väga fördelarna och nackdelarna med POS-planer och andra typer av sjukförsäkringsplaner kan hjälpa dig att välja den plan som ger den bästa täckningen.
Fotokredit:©iStock.com/monkeybusinessimages, ©iStock.com/Feverpitched, ©iStock.com/sjenner13