Behöver du hitta din egen sjukförsäkring? Om du inte har lyxen att få denna förmån från din arbetsgivare, då vet du att det är en huvudvärk att fastställa rätt plan – en som uppfyller dina hälsobehov, din familjs och – kritiskt – din budget. (Du bör också veta att öppen registrering för 2019 börjar den 1 november.)
Enligt Affordable Care Act, eller Obamacare, utökade den federala regeringen tillgången till sjukförsäkringsalternativ för personer som inte får det via en arbetsgivare.
Att skaffa försäkring via den federala marknaden kan vara förvirrande att navigera i, och priserna stiger generellt - ökar med 32 procent i genomsnitt nationellt från 2017 till 2018, enligt en nyligen genomförd studie av det ideella Urban Institute. Men bilden varierar kraftigt från stat till stat. I Iowa – hem för den högsta ökningen – steg premierna med 117 procent under den perioden, medan premierna i Alaska sjönk med mer än 22 procent.
Volatiliteten är delvis resultatet av Trump-administrationens rörelser som dödade viktiga bestämmelser i Obamacare, som kom efter ett misslyckat försök från republikanska lagstiftare att döda sjukvårdslagen helt och hållet - och även av hur enskilda stater valde att svara. Lagstiftare fortsätter att slåss om Obamacare, så mer förändring är oundviklig.
Under tiden är det så här det ser ut för konsumenter i varje delstat och District of Columbia. Här är vad det i genomsnitt kostar för en individ att köpa sjukförsäkring i varje delstat och DC under 2018, och hur det förändrades från 2017 - från billigaste till dyraste:
2017:243 USD/månad*
2018:287 USD/månad*
Ändring från 2017 till 2018:+18,3 procent*
Även med en ökning på 18,3 procent av premiekostnaderna under 2017 erbjöds Rhode Islanders den lägsta månatliga premien i genomsnitt för sjukförsäkringar som köpts via Obamacare-marknaden 2018.
*Kostnader som nämns genomgående hänvisar till de genomsnittliga Silver-planerna med lägsta premie för en 40-årig icke-rökare. Guld- och bronspremierna kan gå upp och ner i pris i olika takt, vilket Urban Institute-rapporten visar. Kategorinerna Brons, Silver, Guld och Platina baseras på hur du och din försäkringsplan delar kostnaderna. Kategorier har inget med vårdkvalitet att göra.
2017:325 USD/månad
2018:293 USD/månad
Förändring:-9,8 procent
North Dakota är en av få delstater där det har skett en stadig ökning av invånare som registrerar sig för Obamacare-policyer varje år sedan lagen rullades ut 2014, enligt HealthInsurance.org. Allt eftersom fler har anmält sig, sjönk premierna med nästan 10 procent från 2017 till 2018.
2017:241 USD/månad
2018:306 USD/månad
Ändring:+26,8 procent
Obamacare-skatteavgiften utformad för att uppmuntra människor att få sjukförsäkring kommer att försvinna under 2019, vilket innebär att individer - särskilt unga, friska individer - kan vara mindre benägna att registrera sig i det federala programmet. Men Massachusetts har haft ett sjukförsäkringskrav sedan 2006 och den lagen kommer att förbli i kraft, "vilket betyder att de flesta delstatsinvånare måste ha sjukförsäkring eller drabbas av en statlig skattestraff", säger LegalConsumer.com. Denna delstat, en föregångare inom hälso- och sjukvårdsreformen, såg en ökning med nästan 27 procent i den genomsnittliga premien från 2017 till 2018.
2017:275 USD/månad
2018:317 USD/månad
Ändring:+15,0 procent
2017:238 USD/månad
2018:326 USD/månad
Ändring:+37,0 procent
Delstaten Washington såg ett stort hopp i premierna för privata sjukförsäkringar som såldes via statens marknadsplats 2017. Seattle Times rapporterade att ytterligare en betydande ökning var på väg för 2019.
2017:261 USD/månad
2018:332 USD/månad
Ändring:+26,9 procent
2017:281 USD/månad
2018:341 USD/månad
Ändring:+21,2 procent
2017:251 USD/månad
2018:347 USD/månad
Ändring:+38,2 procent
2017:260 USD/månad
2018:349 USD/månad
Ändring:+34,0 procent
Invånarna i Michigan såg en dramatisk ökning av premierna på hälsovårdsbörsen 2018, men de kan förvänta sig en genomsnittlig ökning där på bara 1,4 procent 2019, enligt en rapport från Associated Press. AP-analysen av data om föreslagna eller godkända premier för 2019 visade att många statliga sjukförsäkringsmarknader håller på att stabiliseras:
För nästa år "förväntas premierna antingen sjunka eller öka med mindre än 10 procent i 41 stater med cirka 9 miljoner kunder.
2017:429 USD/månad
2018:365 USD/månad
Ändring:-15,1 procent
Minnesota såg en betydande minskning av premierna för planer på statens hälsovårdsutbyte 2018 efter att ett nytt återförsäkringsprogram skapats. För 2019 har alla privata försäkringsbolag på börsen föreslagit lägre premier, enligt HealthInsurance.org.
2017:317 USD/månad
2018:394 USD/månad
Ändring:+24,1 procent
2017:279 USD/månad
2018:394 USD/månad
Ändring:+41,3 procent
2017:338 USD/månad
2018:399 USD/månad
Ändring:+18,1 procent
2017:311 USD/månad
2018:410 USD/månad
Ändring:+31,9 procent
2017:317 USD/månad
2018:413 USD/månad
Ändring:+30,2 procent
Efter att ha sett en ökning i sjukförsäkringspremier 2018, kommer Coloradans som köper täckning på statens börs att få en mer blygsam ökning under 2019 på mindre än 6 procent, rapporterade The Denver Post.
2017:239 USD/månad
2018:414 USD/månad
Ändring:+73,4 procent
New Mexicos kurser steg med hela 73 procent under 2018, även om de fortfarande låg under det nationella genomsnittet på $444 per månad. Invånare i Land of Enchantion kan andas lättare den här gången. Priserna förväntas sjunka i delstaten 2019.
2017:253 USD/månad
2018:420 USD/månad
Ändring:+66,2 procent
2017:324 USD/månad
2018:436 USD/månad
Ändring:+34,7 procent
2017:325 USD/månad
2018:437 USD/månad
Ändring:+34,4 procent
2017:306 USD/månad
2018:445 USD/månad
Ändring:+45,6 procent
Premierna på Nevadas sjukförsäkringsbörs motsvarade nästan det nationella genomsnittet ($444) 2018.
2017:347 USD/månad
2018:453 USD/månad
Ändring:+30,6 procent
2017:403 USD/månad
2018:455 USD/månad
Ändring:+12,9 procent
2017:266 USD/månad
2018:457 USD/månad
Ändring:+71,9 procent
2017:323 USD/månad
2018:458 USD/månad
Ändring:+41,8 procent
2017:430 USD/månad
2018:467 USD/månad
Ändring:+8,6 procent
2017:350 USD/månad
2018:474 USD/månad
Ändring:+35,3 procent
2017:470 USD/månad
2018:474 USD/månad
Ändring:+0,8 procent
2017:344 USD/månad
2018:475 USD/månad
Ändring:+37,9 procent
2017:327 USD/månad
2018:478 USD/månad
Ändring:+46,5 procent
2017:362 USD/månad
2018:481 USD/månad
Ändring:+32,8 procent
2017:312 USD/månad
2018:482 USD/månad
Ändring:+54,7 procent
2017:439 USD/månad
2018:484 USD/månad
Ändring:+10,3 procent
2017:497 USD/månad
2018:487 USD/månad
Ändring:-2,0 procent
2017:365 USD/månad
2018:487 USD/månad
Ändring:+33,5 procent
2017:418 USD/månad
2018:494 USD/månad
Ändring:+18,2 procent
2017:350 USD/månad
2018:502 USD/månad
Ändring:+43,5 procent
2017:309 USD/månad
2018:506 USD/månad
Ändring:+64,0 procent
2017:440 USD/månad
2018:514 USD/månad
Ändring:+16,9 procent
2017:435 USD/månad
2018:515 USD/månad
Ändring:+18,5 procent
2017:495 USD/månad
2018:520 USD/månad
Ändring:+5,1 procent
2017:389 USD/månad
2018:524 USD/månad
Ändring:+34,4 procent
2017:308 USD/månad
2018:528 USD/månad
Ändring:+71,3 procent
2017:433 USD/månad
2018:539 USD/månad
Ändring:+24,7 procent
2017:371 USD/månad
2018:551 USD/månad
Ändring:+48,6 procent
2017:414 USD/månad
2018:573 USD/månad
Ändring:+38,3 procent
2017:433 USD/månad
2018:597 USD/månad
Ändring:+37,9 procent
2017:517 USD/månad
2018:601 USD/månad
Ändring:+16,3 procent
2017:464 USD/månad
2018:689 USD/månad
Ändring:+48,6 procent
2017:320 USD/månad
2018:695 USD/månad
Ändring:+117,5 procent
Iowa såg den enskilt skarpaste ökningen av valutabaserade försäkringskurser 2018. Det måste vara en chock att se kostnaden för sjukförsäkring mer än fördubblas till en av de högsta priserna i landet.
2017:901 USD/månad
2018:698 USD/månad
Ändring:-22,5 procent
Alaskabor fick en viss lättnad under 2018 och kom ner från en högsta nivå på 901 USD per månad 2017. Men även efter en nedgång på 22,5 procent har staten fortfarande de näst dyraste priserna i landet.
2017:494 USD/månad
2018:860 USD/månad
Ändring:+74,0 procent
Wyomings genomsnittliga premier för sjukförsäkringar som säljs på börsen toppade listorna 2018. Kanske är det bristen på konkurrens i den delstaten. Blue Cross Blue Shield of Wyoming är det enda försäkringsbolaget som erbjuder planer för statens invånare genom den federala börsen, rapporterar HealthInsurance.org.
Hur står sig din stats genomsnittliga försäkringskostnad mot andra? Hur ser din egen försäkringspremie ut? Dela med oss i kommentarerna nedan eller på vår Facebooksida.
