En typisk försäkring visar hur försäkringsgivaren och försäkringstagaren delar på kostnaderna för tjänster som tillhandahålls enligt försäkringen. Försäkringsbranschen kallar denna kostnadsdelning "samförsäkring". Medan samförsäkring är en stapelvara i försäkringsbranschen som helhet, är den särskilt utbredd i hälsovårdsförsäkringar. Dessa försäkringar visar samförsäkring som en procentandel av servicekostnaderna. Till exempel innebär en försäkring med 80 procent samförsäkring att försäkringsgivaren betalar 80 procent av kostnaderna, medan försäkringstagaren betalar de återstående 20 procenten.
Nästan alla försäkringar lämnar försäkringstagaren ansvarig för en självriskbetalning när du lämnar in en skadeanmälan. Den självriska ersättningen representerar det belopp som försäkringstagaren måste betala för tjänster innan försäkringsgivaren börjar täcka kostnaderna. Beräkningen av samförsäkringsbetalningar börjar med att ta skillnaden mellan de totala betalningarna för samförsäkringsberättigade tjänster och den avdragsgilla betalningen. Till exempel, om försäkringen har en gräns på 2 000 USD för samförsäkringsberättigade tjänster och försäkringens samförsäkringsavdragsgill är 500 USD, är täckningsbeloppet som försäkringstagaren och försäkringsgivaren delar på i samförsäkring 1 500 USD (2 000 USD-500 USD).
Poliser inkluderar också en samförsäkringsprocent. Denna procentsats visar andelen försäkringsgivaren kommer att betala och andelen försäkringstagaren förväntas betala. Från exemplet ovan är det totala beloppet för samförsäkring som båda parter kommer att dela på $1 500. Policyn säger att försäkringsgivaren ska betala 70 procent av samförsäkringskostnaderna. I det här fallet kommer försäkringsgivaren att betala 1 050 USD (1 500 USD x 0,7) och försäkringstagaren kommer att betala 450 USD (1 500 USD x 0,3) i samförsäkring.
Många sjukförsäkringar är beroende av nätverk av läkare, sjukhus och andra vårdgivare för att hålla kostnaderna nere för sina kunder. När försäkringstagare söker vårdgivare utanför deras försäkringsbolags nätverk, kommer försäkringsgivarna att dela på kostnaderna för samförsäkring till de priser utanför nätet som anges i deras försäkringar. Samförsäkringspriser utanför nätverket varierar beroende på leverantören, försäkringen och anspråket. Samma leverantör kan ha högre samförsäkringspriser för samma tjänst på olika försäkringar.
På grund av det höga priset på sjukvård har många sjukförsäkringsleverantörer byggt in en maximal egenkostnad för försäkringstagarna. När försäkringstagaren når gränsen för samförsäkringsbeloppet betalar försäkringsgivaren hela beloppet för eventuella extra kostnader.
