Den här historien dök ursprungligen upp på NewRetirement.

Medicaid, ett gemensamt federalt och statligt program som tillhandahåller hälsoskydd för personer med låga inkomster, nämns ofta men sällan mycket förklarat.

Här är flera saker du kanske inte visste om Medicaid och dina chanser att behöva det i framtiden.

1. Du har en hög procentuell chans att hamna på Medicaid

Cirka 70 % av människor som fyller 65 år kommer att behöva någon typ av långtidsvård under sin livstid, enligt U.S. Department of Health and Human Services.

Men väldigt få av oss är redo att betala för den vården. Faktum är att hela 64 % av alla boende på äldreboende omfattas av Medicaid.

2. Långtidsvård är till och med dyrare än du tror

Genworth fann att amerikaner underskattar kostnaden för långtidsvård med nästan 50 %.

Kostnaderna varierar dramatiskt över hela landet, men Genworths senaste Cost of Care-undersökning uppskattar de medicinska årliga kostnaderna för långtidsvård, från och med 2019, till:

• 102 200 USD för ett äldreboende (privat rum)
• 90 155 USD för ett vårdrum (halvprivat rum)
• 51 480 USD för hemtjänsttjänster
• 52 624 USD för en hälsoassistent i hemmet
• 48 612 USD för stödboende
• 19 500 USD för dagvård för vuxna

3. Även väl förberedda pensionärer hamnar på Medicaid

Kostnaderna för långtidsvård är så höga att det inte är ovanligt att pensionärer som har hundratusentals dollar sparade till pensionen fortfarande behöver Medicaid åren innan de dör.

De totala kostnaderna för en individ kommer att variera beroende på hur lång tid långtidsvård krävs.

Enligt Centret för budget- och politiska prioriteringar går huvuddelen av utgifterna för rättighetsprogram - inklusive socialförsäkring, Medicare, Medicaid, arbetslöshetsförsäkring, SNAP och liknande program - till medelklassen. Det här är inte program som är till för de fattiga. Femtioåtta procent av alla utgifter för rättigheter (social trygghet, Medicare och Medicaid) är för betalningar till de mellersta 60 % av inkomsten av den amerikanska befolkningen.

4. Behovet av tjänster kommer att fördubblas, och USA är inte beredd att finansiera dessa kostnader

När babyboomers går i pension förväntas rekordmånga pensionärer behöva långtidsvård och även kvalificera sig för Medicaid.

Bipartisan Policy Center säger att antalet amerikaner som behöver långtidsvårdsstöd förväntas vara mer än fördubblats till 2050. 2010 fanns det 12 miljoner som behövde sådant stöd. År 2050 kommer det antalet att vara 27 miljoner.

Denna ökade efterfrågan på tjänster kommer att belasta systemet. Bipartisan Policy Center säger, "Stater kommer inte att kunna upprätthålla utgifter för långsiktiga tjänster och stöd när babyboomers börjar behöva dessa tjänster och stöd."

5. Det är lagligt att manipulera sin ekonomi för att kvalificera sig för Medicaid

Kvalifikationen för Medicaid varierar från stat till stat.

Men grunderna för kvalificering är ganska universella. Du kvalificerar i allmänhet för Medicaid när du har kört igenom dina tillgångar och har en inkomst som är någonstans runt mindre än $2 349 i månaden. Det är också viktigt att notera att varken värdet på ditt hem eller ditt huskapital i allmänhet räknas för kvalificering.

För att påskynda Medicaid-kvalificeringen arbetar vissa pensionärer med juridiska och finansiella specialister för att skänka pengar till familjemedlemmar, köpa livräntor, lägga pengar i olika typer av truster och göra olika andra knep för att skydda tillgångar från att vara en del av Medicaid-beräkningarna.

Ibland måste dessa strategier användas flera år innan man ansöker till Medicaid-programmet.

6. Medicaid-planering är en bransch

Det finns en grupp av advokater, konsulter och rådgivare som hjälper pensionärer att manipulera sin ekonomi så att de kan kvalificera sig för Medicaid och undvika att spendera sina egna pengar på hemtjänst eller andra alternativ för långtidsvård.

7. Vissa anser att det är oetiskt att manipulera ekonomin för att kvalificera sig för Medicaid

Det finns en betydande debatt om huruvida det är etiskt att manipulera sin egen ekonomi för att kvalificera sig för Medicaid förr snarare än senare.

• De som är emot det säger att manipulation av finanser för att kvalificera sig för Medicaid är besläktat med bedrägeri.
• Förestående säger att det inte skiljer sig från att använda skattelagen för att minimera betalningar till staten.

K. Gabriel Heiser är advokat och författare till e-böcker som beskriver Medicaids planeringsstrategier.

New York Times intervjuade honom och sa:"Han har hört från kollegor under åren som inte ville ha någon del av detta arbete. Detta förvirrade honom, sa han i en intervju denna vecka, med tanke på att många av dem hanterade fastighetsplanering för rikare kunder. Där hjälpte de människor att undvika att betala miljoner till regeringen, medan Mr. Heisers arbete bara hjälper kunder att få regeringen att betala några hundra tusen för vård för deras räkning.”

8. Det kan vara svårt att ekonomiskt kvalificera sig för många långtidsvårdsinrättningar – med eller utan Medicaid

Alla vet inte att man måste klara en ekonomisk bedömning för att bli intagen på många långtidsvårdsanstalter.

Dessa hem vill och behöver veta att du har ekonomiska resurser att betala för deras tjänster nu och långt in i framtiden.

Och många hem accepterar inte Medicaid alls - finansieringen från Medicaid täcker inte nästan deras kostnader.

9. Om du använder Medicaid kan tjänstemän tappa din egendom efter din död

En annan stor hemlighet med Medicaid är att om du fick det, kan statliga tjänstemän gå efter din dödsbo efter din död för återbetalning av tjänster. Detta kallas "boåtervinning."