Att få ditt sjukförsäkringsanspråk nekat kan vara stressigt. Men bara för att din försäkringsgivare vägrar att betala för din behandling eller dina tjänster betyder det inte att du behöver skynda dig att ta ett lån eller utnyttja ditt pensionssparande. När ditt försäkringsbolag inte vill samarbeta är det viktigt att tänka på att du har alternativ. Läs vidare för att lära dig mer om de steg du kan vidta för att få den vård du behöver.

Ta reda på nu:Hur mycket livförsäkring behöver jag?

Ta reda på varför ditt anspråk nekades

Om ditt sjukförsäkringsanspråk avslås är det en bra idé att kontakta ditt försäkringsbolag och ta reda på vad som hände. Felaktig information eller saknade detaljer kan få en försäkringsgivare att avvisa någons anspråk. Ditt försäkringsbolag kan också vägra att betala för ett förfarande om det inte täcks av din försäkring eller om du väntar till sista minuten med att lämna in en skadeanmälan.

Sök hjälp

När du får reda på varför ditt sjukförsäkringsanspråk nekades, överväg att be din läkare eller sjukhus om hjälp. De kan potentiellt erbjuda lite support eftersom de troligen har tagit itu med ditt problem tidigare. Till exempel kan din läkare eller sjuksköterska vara villig att förespråka dig om ditt anspråk avslogs på grund av ett skrivfel.

Att prata med en sjukhusarbetare kan vara ytterligare ett bra steg att ta. Sjukhussocialarbetare är specialiserade på att hjälpa patienter att få täckning för de behandlingar de behöver. Om du inte är berättigad till vissa förmåner kan en socialarbetare känna till en välgörenhetsorganisation som kan betala för dina medicinska utgifter.

Om ditt krav avslogs för att din försäkringsgivare ansåg att ett visst förfarande var onödigt, kan det vara mer komplicerat att få företaget att ändra sitt beslut. Din läkare kan behöva skriva ett brev som förklarar att din behandling eller ingrepp var medicinskt nödvändig.

Relaterad artikel:10 sjukförsäkringsvillkor du bör känna till

Överklaga din försäkringsgivares beslut

Om ditt försäkringsbolag nekar ditt sjukförsäkringsanspråk, tänk på att du har rätt att överklaga deras beslut. Överklagandeprocessen kan variera beroende på din försäkringsgivare och deras företagspolicy. Men generellt sett måste du kontakta ditt försäkringsbolag och be dem se över sitt beslut angående ditt krav. För alla som köpt en sjukförsäkringsplan via regeringens marknadsplats är denna process känd som en intern vädjan.

För att kunna lämna in ett internt överklagande kan du behöva lämna in en rad dokument. Du kan till exempel behöva tillhandahålla ett läkarmeddelande och detaljerad information om behandlingen eller tjänsterna som ditt försäkringsbolag inte täckte. Om den interna processen inte löser ditt problem kan du försöka begära en extern granskning inom 60 dagar efter att din försäkringsgivare avvisar ditt anspråk för andra gången.

Under en extern granskning undersöker en tredje part ditt ärende. Om det bestämmer till din fördel är ditt försäkringsbolag juridiskt skyldigt att respektera deras beslut. Om ditt anspråk avvisas en tredje gång kommer du inte att kunna gå igenom överklagandeprocessen igen.

Relaterad artikel:Vad du ska göra när ditt husägares försäkringsanspråk nekas

Slutord

Om ditt anspråk på sjukförsäkring nekas, kan vara proaktiv ta dig ett steg närmare att få den täckning du behöver. När du försöker lösa ditt problem är det en bra idé att spara all korrespondens du får och föra detaljerade register över de samtal du har med ditt försäkringsbolag. På så sätt kan du undvika felkommunikation och tillhandahålla bevis på de steg du har vidtagit.

Fotokredit:©iStock.com/Makidotvn, ©iStock.com/daizuoxin, ©iStock.com/undrey