Sjukförsäkringsleverantörer använder ett klassificeringssystem för att beräkna de priser de tar ut för sin försäkring. Betygssystem som "erfarenhetsklassificering", "gemenskapsbetyg" och "justerad samhällsklassificering" använder olika statistiska uppsättningar för att uppskatta hur mycket en given individ eller grupp kommer att betala för sjukvård, och därför hur mycket sjukförsäkringsleverantören sannolikt kommer att ha att betala ut. Dessa faktorer avgör hur mycket en viss grupp eller individ kommer att betala för sin försäkring.
Ett erfarenhetsvärderingssystem används för att uppskatta hur mycket en specifik individ eller grupp kommer att behöva spendera på medicinsk vård. Detta betyg baseras på hur mycket personen redan har spenderat, vilka förutsättningar som redan finns och vilka risker en person har. Erfarenhetsvärdering skräddarsyr policyer för den specifika gruppen eller individen.
Community rating är ett klassificeringssystem som används av sjukförsäkringsleverantörer som fastställer premier baserade på medicinsk statistik för ett samhälle, snarare än från individen eller den specifika gruppen. Den baserar premierna på de genomsnittliga medicinska utgifterna för en grupp människor, oavsett om det är geografiskt eller industriellt. Detta innebär att faktorer som ålder, kön och specifik erfarenhet av anspråk inte beaktas. Detta system fördelar kostnaderna för sjukvård lika över ett samhälle, där alla som är försäkrade under samma försäkring eller typ av försäkring betalar samma priser. Det betyder att de som är friska kan betala mer än de skulle göra på ett erfarenhetsklassat system, men också att de som är mindre friska kan betala mindre.
Justerat samhällsbetyg är ett betygssystem som beräknar ett samhälles medicinska statistik, men som sedan justerar dessa siffror baserat på faktorer som ålder, kön eller familjesammansättning. Den tar inte hänsyn till den specifika gruppens eller individens sjukdomshistoria, men den tar hänsyn till den medicinska vård som är statistiskt sannolik bland en given grupp. Sjukförsäkringsleverantören justerar sedan den samhällsbaserade premien för att återspegla en individs eller grupps demografiska sammansättning.
Medan erfarenhetsbetyg ger besparingar för dem som är friskare och ökar företagets vinster, kan det öka utgifterna för dem som är sjuka eller mindre friska. Erfarenhetsklassade premier kan bli för höga för att sjuka ska kunna betala. Det tillåter också försäkringsleverantörer att välja att bara försäkra de som är friska och inte de som är mer benägna att ha större medicinska utgifter.
Samhällsbetyg sprider kostnaderna, vilket gör att de som är mindre friska har råd med sjukvård, men det kan skapa högre kostnader för de som är friska. Justerat samhällsbetyg sprider också kostnaden för sjukförsäkringen men tillåter högre eller lägre premier baserat på den demografiska sammansättningen av den specifika individen eller gruppen som omfattas av försäkringen.
