Vad täcker tandvårdsförsäkringen?

En tandvårdsplan är en typ av försäkring som är utformad specifikt för att täcka procedurer och tjänster relaterade till dina tänder. Tandvårdsplaner köps vanligtvis separat från din vanliga sjukförsäkring, som ofta inte täcker tandvård.

Läs vidare för att få en bättre uppfattning om vad tandvårdsförsäkringen täcker och hur du kan hitta en plan som fungerar för dig.

Nyckelalternativ

  • Tandvårdsförsäkringen hjälper till att betala en del av kostnaden för tandvård (vård av dina tänder och tandkött).
  • Vissa tandvårdsplaner täcker 100 % av kostnaden för förebyggande vård, såsom halvårskontroller eller fluorbehandlingar.
  • Tandvårdsförsäkringsplaner har en årlig maximal gräns för hur mycket din plan kommer att betala för täckt vård.

Hur tandvårdsförsäkring fungerar

Tandvårdsförsäkring täcker delar av eller hela kostnaden för täckta behandlingar och ingrepp relaterat till att ta hand om dina tänder och tandkött.

Du betalar en premie till ditt försäkringsbolag och i utbyte , samtycker ditt försäkringsbolag till att betala för täckt tandvård upp till ett visst belopp. Precis som med sjukförsäkring kommer du sannolikt att ha en självrisk plus samförsäkring och co-payments relaterade till din tandvårdsplan.

Många arbetsgivare erbjuder tandvårdsförsäkringar utöver sjukförsäkringen. Din personalavdelning kan ge detaljer och information om hur du registrerar dig.

Du kan också köpa en tandvårdsplan på egen hand. Om du till exempel är berättigad till en Marketplace Health Plan, som är en sjukförsäkring som är tillgänglig enligt Affordable Care Act, kan du köpa en plan med tandvård eller en fristående plan. I det senare fallet måste du köpa en sjukförsäkring samtidigt.

Viktiga tandvårdsförsäkringsvillkor

  • Årligt maximum :Detta är det högsta belopp som din tandvårdsplan betalar för tjänster varje år. Till exempel, om ditt årliga högsta är 1 000 USD, kommer din plan endast att betala upp till 1 000 USD i täckta tjänster efter din självrisk.
  • Samförsäkring :Samförsäkring är den procentandel av kostnaden för ett förfarande som du förväntas betala. Din plan kan betala 80 % för en viss tjänst, vilket innebär att du måste täcka de återstående 20 %.
  • Kopiering :En copay, eller copayment, är det fasta dollarbelopp du betalar för en viss tjänst efter att du har betalat din självrisk. Till exempel kan din plan kräva en $20 kopia för ett tandläkarbesök.
  • Täckta tjänster :Listan över tandingrepp, tester och tjänster som din tandvårdsplan omfattar.
  • Självrisk :Det här är det belopp du betalar för tandvård innan din försäkring träder i kraft. Förebyggande vård som tandrengöring täcks ofta även om du inte har uppfyllt din självrisk.
  • Vänteperiod :Du kan behöva vänta en viss tid efter att du anslutit dig till en tandvårdsplan innan du kan använda vissa förmåner, så kallad vänteperiod.
  • Maximalt ur fickan :Detta är det maximala belopp du kan spendera på täckta tjänster med din plan. Om du spenderar upp till maxsumman i fickan kommer din plan att täcka 100 % av kostnaden för täckta tjänster under resten av året.

Out-of-pocket maximum för tandvårdsplaner kan endast gälla för planmedlemmar under 19 år.

Var noggrann uppmärksam på en plans årliga maximigränser och väntetider när du jämför planer och premier. Om du till exempel behöver omedelbar vård, kanske du vill överväga en tandvårdsförsäkring som har en kortare väntetid, istället för en som har ett års väntetid.

Typer av tandvårdsplaner

De vanligaste tandvårdsplanerna inkluderar:

  • Tandskyddsplaner
  • Dental Preferred Provider Organization (PPO)
  • Dental Health Maintenance Organization (DHMO)
  • Tandläkarrabattplaner

Tandskyddsplaner

Även känd som en avgift för serviceplan, tandvårdsförsäkring är icke-nätverk tandvårdsförsäkring. Det finns vanligtvis inga begränsningar för vilken tandläkare du kan besöka.

Din plan betalar för täckt tandvård (minus din självrisk) vid en procent av kostnaden för tjänsten. Det exakta täckningsbeloppet bestäms av din plan. Ersättningsplaner kan ha självrisker, vänteperioder och årliga täckningsmaximum.

PPO för tandläkare

En organisation med föredragen leverantör (PPO) använder ett nätverk av tandläkare som kontrakterar med ditt försäkringsbolag för att erbjuda tandvård till rabatterade priser. Din tandläkare betalas enligt en serviceavgift av ditt försäkringsbolag efter varje besök. Tandvårdspersonal har vanligtvis en väntetid innan tjänsterna kommer att täckas.

Du får gå till tandläkare utanför ditt PPO-nätverk, men du kommer sannolikt att ha högre egenkostnad.

Tandvårdshem

Organisationer för underhåll av tandhälsa, eller DHMO:er, använder ett nätverk av tandläkare för att ge vård. Ditt försäkringsbolag betalar varje tandläkare i nätverket en fast avgift per månad. När du besöker en tandläkare i nätverket måste du vanligtvis betala en fast betalning för vård. Till skillnad från tandvårdscentraler har DHMO vanligtvis inga årliga täckningsgränser eller vänteperioder.

Icke-akut tandvård från en tandläkare utanför ditt DHMO-nätverk täcks vanligtvis inte utan förhandsgodkännande från ditt försäkringsbolag.

Dentala rabattplaner

Tandläkarrabattplaner eller tandsparplaner kan spara pengar hos tandläkaren , men de är inte alls försäkringsplaner. En tandläkarrabattplan erbjuds av ett tredjepartsföretag som har samarbetat med ett nätverk av tandläkare. Partnertandläkarna går med på att rabattera sina priser för medlemmar i rabattplanen. Dessa planer kan till och med innehålla kosmetiska ingrepp.

Eftersom tandläkarrabattplaner inte är försäkringar finns det inga vänteperioder eller täckningsgränser.

Täckning för olika typer av tjänster

Tandvårdsförmåner täcker specifika behandlingar och tjänster. Din plan kommer att beskriva vilka tandvårdstjänster som täcks och det belopp som ditt försäkringsbolag kommer att betala för varje tjänst. De täckta tjänsterna är vanligtvis uppdelade i tre kategorier:

  • Förebyggande vård
  • Grundläggande tjänster
  • Större procedurer

Din plan kommer att ange vilken procentandel av kostnaden för en tjänst den kommer att betala. Låt oss till exempel säga att din plan betalar 100 % av de förebyggande tjänsterna, 80 % av den grundläggande vården och 50 % av större ingrepp. Om du går till tandläkaren för ett större ingrepp som kostar 800 USD efter din självrisk, skulle försäkringsbolaget betala 400 USD och du betalar de återstående 400 USD.

Förebyggande vård

Förebyggande vårdtjänster är utformade för att förebygga munhälsoproblem. De flesta tandvårdsplaner inkluderar den högsta täckningsnivån för förebyggande tjänster eftersom att bibehålla friska tandkött och tänder minskar risken för att behöva dyrare ingrepp i framtiden.

Vanliga typer av förebyggande vård inkluderar:

  • Halvåriga prov
  • Vanlig tandrengöring
  • röntgenstrålar
  • Fluorbehandling
  • Tätningsmedel

Förebyggande behandlingar täcks ofta helt av tandvårdsförsäkringen utan självrisk – dvs. det kostar ofta inte dig för förebyggande tjänster.

Grundläggande tjänster 

Grundläggande täckning hjälper till att betala för kostnaderna för rutinmässig, icke-förebyggande tandvård vård, såsom:

  • Fyllningar
  • Tandextraktioner
  • Rotkanaler

Många tandförsäkringsbolag planerar att täcka 80 % av den grundläggande tandvården. Du måste också täcka din självrisk och eventuellt belopp över ditt årliga maxbelopp när du får grundläggande vård.

Viktiga procedurer

Beroende på din tandvårdsplan kan du ha täckning för större ingrepp. Du kan förvänta dig att betala en högre samförsäkring eller medbetalning för dessa tjänster. Större tandingrepp inkluderar vanligtvis:

  • Kronor
  • Tandproteser
  • Implantat
  • Oral kirurgi

Många planer täcker 50 % av kostnaden för större procedurer. Du kan dock behöva gå igenom en väntetid innan du kan få ett större ingrepp genomfört.

På grund av årliga maximivärden kan vissa större ingrepp fortfarande ha en hög egenkostnad även med tandvårdsförsäkring.

Vissa tandvårdsplaner omfattar tandreglering, som kan kosta tusentals dollar. Om din årliga maximala förmån är 1 000 USD, måste du förmodligen fortfarande täcka flera tusen dollar i fickan.

Vad omfattas inte?

De specifika tjänster som täcks och inte täcks varierar beroende på tandvårdsplan. Till exempel kan du välja en plan som endast är avsedd för förebyggande och som betalar för förebyggande vård men inte större ingrepp. De flesta tandvårdsplaner täcker dock inte tjänster som anses vara kosmetiska, såsom tandblekning eller fasader, och många täcker inte tandreglering.

Vanliga frågor (FAQs)

Har tandvårdsförsäkringen självrisk?

Ja, de flesta tandvårdsplaner kräver att du betalar ett visst belopp ut- i fickan för vissa täckta tjänster. Men många planer kräver ingen självrisk för förebyggande eller diagnostiska tjänster, som vanlig tandrengöring.

Kommer tandvårdsförsäkringen att täcka den behandling som rekommenderas av min tandläkare?

Tandvårdsförsäkringsplaner täcker en specifik uppsättning procedurer som beror på den specifika planen. För att undvika att behöva betala själv för en rekommenderad behandling, prata först med din tandvårdsadministratör för att se till att proceduren täcks.

Kan jag köpa tandvårdsförsäkring på Health Insurance Marketplace?

Ja, Health Insurance Marketplace har både fristående tandvårdsplaner och sjukförsäkringsplaner som inkluderar tandvårdsskydd. Du kan dock bara köpa tandvårdsförsäkring på Marketplace om du också köper en sjukförsäkring.


försäkring
  1. Bokföring
  2.   
  3. Affärsstrategi
  4.   
  5. Företag
  6.   
  7. Kundrelationshantering
  8.   
  9. finansiera
  10.   
  11. Lagerhantering
  12.   
  13. Privatekonomi
  14.   
  15. investera
  16.   
  17. Företagsfinansiering
  18.   
  19. budget
  20.   
  21. Besparingar
  22.   
  23. försäkring
  24.   
  25. skuld
  26.   
  27. avgå