Redaktörens anmärkning:Den här historien dök ursprungligen upp på Sidecar Health.
Under det senaste året har covid-19 satt fokus på folkhälsa och ekonomin, och betonat hur viktigt det är för människor att ha tillgång till högkvalitativ sjukvård som de har råd med.
Regeringen och många försäkringsbolag har arbetat för att se till att behandling relaterad till covid-19 i sig är överkomlig, men pandemin kan ha andra långsiktiga effekter på sjukvårdens ekonomi i framtiden. Många människor har förlorat arbetsgivarförsäkringen eller inkomsten för att ha råd med försäkring som ett resultat av covid-19:s ekonomiska chocker, och även när hotet om pandemin går över kan de som drabbats av covid-19 bära på långvariga hjärta, lungor och hjärna tillstånd relaterade till sjukdomen. Dessa effekter kan öka kostnaderna för vården eller göra det svårare för människor att ha råd med den sjukvård de behöver. Å andra sidan har många vårdgivare tvingats införa telemedicin i stor skala under pandemin, en utveckling som kan leda till framtida kostnadsbesparingar för vissa former av vård.
Hur dessa potentiella förändringar utspelar sig är viktigt eftersom amerikanska hushåll redan står inför enorma hinder för att få tillgång till och ha råd med sjukvård. Trots Affordable Care Acts framgångar med att minska antalet oförsäkrade i Amerika sedan 2010, saknar fortfarande cirka 29 miljoner människor försäkringsskydd. Oroväckande nog fortsätter utgifterna för sjukvård att öka oavsett om folk är försäkrade eller inte.
ACA:s misslyckanden med att bromsa ökningen av hälsoutgifterna är uppenbara genom flera åtgärder. Hushållens sjukvårdsutgifter som andel av inkomsten ökade från 5 % till 6,3 % mellan 2009 – det sista året innan ACA:s antagande – och 2019. I dollar har de individuella utgifterna ökat från 1 250 USD per person och år till 2 077 USD under samma period, medan utgifterna per hushåll har ökat från 3 126 USD till 5 193 USD.
Den främsta drivkraften för denna ökning av hälsoutgifterna är inte nya behandlingar, apparater, läkemedel eller andra innovationer för att förbättra kvaliteten; det är kostnaden för sjukförsäkringen. Sjukförsäkringsutgifterna som andel av de totala hälsoutgifterna har krupit uppåt under det senaste decenniet, från 57 % 2009 till 67 % 2019. Medan försäkringsutbytena i ACA var avsedda att begränsa eller till och med minska försäkringskostnaderna, har utgifterna för försäkringar nästan fördubblats sedan 2009, från $714 till $1 412.
Sjukvårdsutgifterna visar viss regional variation, från en högsta av $2 517 i Census's West North Central-region till den lägsta $1 826 i Stillahavsregionen. Dessa skillnader kan hänföras till ett områdes demografiska och ekonomiska egenskaper. På den demografiska sidan kan ålder vara en viktig drivkraft. Äldre befolkningar, som de i de flesta stater i New England-regionen, kan ha ett större behov av hälsobehandlingar som en effekt av åldrande. Sjukvårdsutgifter är också relaterade till ett områdes ekonomiska förutsättningar. Delstaterna i övre West North Central-regionen har några av de lägsta arbetslöshetssiffrorna i landet. Detta innebär att invånare i dessa stater är mer benägna att ha försäkringsskydd, tillsammans med en fast inkomst för att ha råd med vård.
De ekonomiska faktorerna bakom sjukvårdsutgifterna är ännu tydligare på metronivå. Städerna med de största utgifterna per capita för sjukvård tenderar att ha högre koncentrationer av professionella jobb med hälsoskydd och högre inkomstnivåer än andra städer i USA. Med försäkringsskydd och större ekonomiska resurser är invånarna i dessa tunnelbanor mer benägna att investera i deras egen hälsa.
För att identifiera dessa platser använde forskare vid Sidecar Health data från U.S. Bureau of Labor Statistics Consumer Expenditure Survey och fann genomsnittliga individuella sjukvårdsutgifter per capita, per hushåll, som andel av inkomsten och som andel av utgifterna. Metros rangordnades baserat på utgifter per capita.
Här är de stora storstadsområdena som spenderar mest på sjukvård.
Data som används i denna analys är från den senaste U.S. Bureau of Labor Statistics' Consumer Expenditure Survey (CES), ett program som tillhandahåller data om hushållens utgifter, inkomster och demografi för utvalda geografiska områden. För att identifiera de storstadsområden som spenderar mest per capita på sjukvård delade forskare vid Sidecar Health de genomsnittliga årliga hushållsutgifterna för sjukvård med det genomsnittliga antalet individer per hushåll. I händelse av oavgjort rankades orter med större totala utgifter för hushållssjukvård högre. Forskare beräknade också årliga sjukvårdsutgifter som en procentandel av både inkomst före skatt och totala årliga utgifter. Sjukvårdsutgifter inkluderar pengar som spenderas på sjukförsäkring, medicinska tjänster, droger och medicinska förnödenheter. Endast landets 20 största storstadsområden ingick i analysen.
