Medicaid är det federalt finansierade programmet utformat för att ge hälsoskydd till individer och familjer som inte har råd med kostnaden för privat försäkring. Även om varje stat hanterar sitt eget unika Medicaid-program, fastställer regeringen specifika riktlinjer som måste följas. Till exempel reglerar regeringen inkomstkriterierna för de obligatoriska behörighetsgrupperna och vilka inkomstkällor som ingår. Staten har skönsmässig bedömning när det gäller ålder och resursgränser.
Medicaid överväger alla inkomstkällor för att beräkna ett hushålls bruttomånadsinkomst. Inkomstkällor kan inkludera oförtjänt inkomst, såsom barnbidrag, underhållsbidrag, inkomster från hyresfastigheter, räntor från konton och socialförsäkring. Arbetsinkomst, eller lön intjänad genom anställning, egenföretagande eller fristående entreprenad, räknas också in i hushållets inkomst. Alla inkomster från varje hushållsmedlem, oavsett ålder, ska redovisas. Vissa stater klassificerar en gravid kvinnas ofödda barn som en hushållsmedlem.
Från och med publiceringsdatumet, enligt Centers for Medicare and Medicaid Services, är gravida kvinnor, spädbarn och barn upp till sex års ålder, vars familjeinkomst är på eller under 133 procent av den federala fattigdomsnivån, automatiskt berättigade till täckning. Även om detta är den lägsta nödvändiga inkomstgränsen, höjer många stater inkomstriktlinjerna för att ge täckning för högre inkomster. Texas Medicaids inkomstgräns är till exempel 185 procent av fattigdomsnivån för gravida kvinnor med spädbarn upp till ett års ålder.
Medicaid-täckning är också tillgänglig för barn upp till 19 år, föräldrar eller vårdnadshavare till barn, vuxna över 65 år och personer som är funktionshindrade eller blinda. Inkomstgränser för dessa behörighetsgrupper fastställs av staten. I allmänhet kan hushållsinkomsten för barn upp till 19 år inte överstiga 100 procent av den federala fattigdomsnivån. Föräldrar har lägre inkomstgränser. I vissa stater tillåts icke-arbetande föräldrar att ta emot mindre än arbetande föräldrar. Flera delstater, inklusive Alabama, Kalifornien och Utah, tillåter att en viss inkomst dras av per löntagare. Sökande som för närvarande får SSI-förmåner kan automatiskt vara berättigade till Medicaid.
Staten kan begränsa mängden uppräkningsbara tillgångar en individ eller hushåll kan ha för att vara berättigad till Medicaid-täckning. Hem, fordon som används för transport till jobbet eller för medicinska ändamål, personlig egendom, förbetalda begravningskostnader och vissa livförsäkringar är undantagna. Likvida tillgångar, såsom kontanter, bankkonton, fastigheter som inte är undantagna från hemman, ytterligare fordon och båtar räknas i resurserna. Tillgångsgränser gäller vanligtvis inte gravida kvinnor, spädbarn eller barn. Vuxna, äldre och funktionshindrade eller blinda kan begränsas till 2 000 USD per person eller 3 000 USD per par. Inkomstgränserna kan vara högre eller lägre, beroende på staten.
