Högsta domstolens domare Ruth Bader Ginsburgs död ökade insatserna i ett mål som planerats att uppträda i domstolen den 10 november som skulle kunna vända förbättringar av Medicare och höja kostnaderna för förmånstagarna. Målet, Kalifornien mot Texas , vilket finnas sparat vid 20 republikan - lutande tillstånd, utmaningar huruvida Affordable Care Act kan existera utan det individuella mandatet att köpa sjukförsäkring. En republikanskt kontrollerad kongress tog bort den ekonomiska påföljden för dem utan försäkring 2017.
"Om ACA upphävdes eller upphävdes i sin helhet skulle det vara förödande för Medicare", säger David Lipschutz, biträdande direktör för Center for Medicare Advocacy, som tillsammans med AARP och Justice in Aging lämnade in en amicusbrief för att stödja Kalifornien och 16 andra demokratiska -lutande stater som försvarar sjukvårdslagen. Många av lagens bestämmelser som stärker programmets skattemässiga solvens stärker också konsumentskyddet för förmånstagare , säger han.
"ACA:s förändringar är så inarbetade i programmet att folk inte kommer ihåg hur Medicare var innan lagen," tillägger Casey Schwarz, senior jurist för utbildning och federal policy vid Medicare Rights Center. Utan ACA, säger hon, öppnas munkhålet för täckning av receptbelagda läkemedel, som stängdes 2020, och "utbyggnaden av förebyggande vård försvinner." Effekterna omfattar både traditionella Medicare- och Medicare Advantage-planer, vilket eliminerar ACA-förbättringar som hjälpte till att sänka kostnaderna för programmet och förmånstagarna. Här är vad som händer med Medicare om domstolen ogiltigförklarar lagen.
Sedan 2011 har ACA stadigt täppt till täckningsluckan för receptbelagda läkemedel, känd som munkhålet, i Medicare Part D genom att kräva att läkemedelstillverkare och försäkringsbolag betalar mer av kostnaden. Hålet stängdes äntligen i år med seniorer som betalar 25 % av kostnaden för både generiska läkemedel och märkesläkemedel och tillverkare tar upp 70 % av priset; försäkringsbolag sparkar in de återstående 5 %. Innan ACA betalade seniorer 100 % av utgifterna för receptbelagda läkemedel när de var i munkhålet.
Tack vare ACA,det finns ingen egenavgift eller avdragsgill för potentiellt livräddande screeningar för cancer, diabetes, hjärtsjukdomar och andra sjukdomar . Influensaskott och årliga friskvårdsbesök är också gratis. Innan ACA, säger National Committee to Preserve Social Security and Medicare, var förmånstagarna tvungna att betala 20 % av kostnaden för de flesta förebyggande vårdtjänster.
ACA kräver att Medicare Advantage-planer spenderar 85 % av premiumdollar på sjukvård, inte vinster eller omkostnader. Planerna kan inte heller ta ut mer än traditionell Medicare för kemoterapi, njurdialys, skicklig omvårdnad och andra specialiserade tjänster. (Från och med 2021 måste Advantage-planer acceptera inskrivna med njursjukdom i slutstadiet.)
Dessa begränsningar sänkte dramatiskt kostnaderna för plandeltagare sedan ACA blev lag 2010 och lockade fler Medicare-anmälda att välja Advantage-planer . Under det senaste decenniet har den genomsnittliga Medicare Advantage-premien rasat med 43 % medan inskrivningen skjutit i höjden 117 %, enligt NCPSSM.
En studie som citeras i amicus brief som lämnats in av Center for Medicare Advocacy fann att ACA förlängde solvensen för programmets förvaltningsfond med åtta år till 2026 , mestadels genom att hitta nya intäktskällor och bromsa tillväxten av betalningar till alla leverantörer. Congressional Budget Office uppskattar att en vändning av dessa förändringar skulle kosta programmet 700 miljarder dollar under 10 år. "Medicare skulle möta nästan omedelbar insolvens", förutspår Senior Citizens League i en rapport.
Att dämpa betalningar från leverantörer sänkte också kostnaderna för seniorer, vilket bidrog till att hålla Medicare Part A-avdrag och copayments i schack. På samma sätt är del B-premier och självrisker mycket lägre än beräknat innan ACA blev lag. Från 2011 till 2020 ökade del B-premierna med 23 %, fann Senior Citizens League. Från 2000 till 2009 – de nio åren innan lagen trädde i kraft – steg del B-premierna nästan fem gånger snabbare och ökade med 112 % under den perioden.
