Medicare Part B hjälper till att täcka rullstolar, antingen manuella eller motordrivna, som hållbar medicinsk utrustning (DME). Din läkare måste lämna en skriftlig order om att ditt medicinska tillstånd kräver att du använder rullstolen hemma. Medicare betalar inte för en rullstol som används utanför hemmet.
Läs om vilken typ av Medicare täckning betalar för rullstolar, hur du får Medicare att betala och de kostnader du måste betala.
Medicare Part B betalar för rullstolar när din läkare eller annan vårdgivare anser att det är en nödvändighet för att behandla ditt medicinska tillstånd hemma. I det här fallet kommer ett vårdhem eller sjukhus som tillhandahåller Medicare-täckt vård inte att kvalificera som ditt hem, men en långtidsvårdsinrättning skulle göra det.
Du måste genomgå en undersökning ansikte mot ansikte, som kan vara personlig eller via telehälsa, och ha ett skriftligt recept från din vårdgivare innan Medicare överväger rullstolsskydd.
Det finns ingen anledning att oroa dig om du är inskriven i en Medicare Advantage plan, eftersom planen krävs för att betala för samma medicinskt nödvändiga tjänster och utrustning som Medicare Parts A och B (Original Medicare) gör. Du måste dock först ringa din plans primärvårdsleverantör för att ta reda på om din plan kommer att tillhandahålla rullstolen.
Om din DME-leverantör är registrerad i Medicare, kommer de att veta direkt om Medicare låter dig köpa eller betalar för att du ska hyra en specifik DME. Medicare betalar vanligtvis för den mest hållbara medicinska utrustningen på hyresbasis och köper endast billig eller rutinmässigt köpt utrustning såsom rollatorer, blodsockermätare eller komplexa rehabiliterande elrullstolar.
När du hyr en rullstol gör Medicare månatliga betalningar för att använda utrustningen . Längden på dessa månatliga betalningar kommer att variera beroende på typ av utrustning. De totala hyresbetalningarna för rutinköpt eller billig utrustning kan inte överstiga den avgift Medicare sätter för att köpa dem.
Medicare betalar ofta för att hyra dyrare utrustning, som rullstolar, för 13 månaders kontinuerlig användning, varefter äganderätten till utrustningen måste överföras till dig.
Din leverantör hämtar varan när du är klar med den eller om den behöver repareras. Leverantören ska även stå för eventuella kostnader för att reparera eller byta ut delar av den hyrda utrustningen.
Att köpa en rullstol ger dig full äganderätt till föremålet, och Medicare kan också täcka kostnaderna för att reparera eller byta ut delar. Du betalar endast 20 % av den godkända kostnaden, medan Medicare betalar 80 %, förutom när din leverantör inte accepterar det Medicare-godkända beloppet.
Medicare kan ersätta din utrustning om den blir stulen, försvunnen, sammanlagd eller används utöver dess rimliga livslängd, vanligtvis fem år från det att du börjar använda den.
Medicare Part B betalar för din rullstol om en kvalificerad läkare ordinerar den för använda i ditt hem och dokumenterar den medicinska nödvändigheten enligt täckningskraven. Så här fungerar processen.
Din läkare, som bör vara inskriven i Medicare, måste först ordinera rullstol till dig. Detta kommer att kräva en undersökning för att hjälpa till att samla information om diagnostisering, behandling och hantering av det medicinska tillståndet som gör din rullstol till en nödvändighet. Din läkare måste dokumentera denna undersökning och inkludera information om din nuvarande och tidigare historia av mobilitetsbehov, resultaten av deras fysiska undersökning och detaljer för att stödja det medicinska behovet hemma.
Den läkare som utför din undersökning bör förbereda en standard skriftlig order (SWO) ), som dokumenterar att rullstolen är en medicinsk nödvändighet. Detta skickas till en Medicare-godkänd leverantör innan den kan leverera utrustningen.
Endast den läkare som utför den personliga undersökningen kan skriva SWO, som de måste lämna in inom sex månader efter undersökningen.
Din DME-leverantör kommer att skicka in en förhandsauktorisationsbegäran och all nödvändig dokumentation till Medicare å dina vägnar. Medicare kommer att granska informationen och utfärda antingen en provisorisk bekräftelse (godkännande) eller icke-bekräftelse (inget godkännande). Att inte få godkännande innan varan levereras resulterar i avslag på ett krav.
Medicare kan avslå din begäran om förhandstillstånd om den antingen upptäcker att du inte behöver en rullstol medicinskt eller inte får tillräcklig information för att fatta ett beslut.
Om Medicare ger OK för din rullstol, måste du uppfylla din årliga del B-avdragsgill och sedan betala 20 % av det Medicare-godkända beloppet. Du kan förvänta dig att betala mer om din leverantör inte har accepterat uppdraget för Medicare-täckta tjänster.
Medicare Advantage Plans måste betala för samma medicinskt nödvändiga utrustning och tjänster som Medicare del A och B. Om din Medicare-plan inte kommer att betala för en rullstol som du tror att du behöver, kan du överklaga avslaget på täckning och få en oberoende granskning av din begäran.
Överklagandeprocessen för rullstolar och andra DME:er är densamma som för andra Medicare-täckta tjänster. I Original Medicare börjar överklagandet med Medicare Administrative Contractor – en privat sjukförsäkringsgivare med geografisk jurisdiktion att behandla Original Medicare medicinska anspråk eller Durable Medical Equipment-anspråk. I Medicare Advantage börjar överklagandeprocessen hos planadministratören.
Om du nekas täckning bör du få ett avslagsbrev som ger information om tidsfrister för att överklaga och processen att följa.
Om Medicare godkänner täckning av din rullstol har du fortfarande en ekonomisk skyldighet att möta. Vanligtvis med alla sjukförsäkringar måste du uppfylla din del B-avdragsgill för det året och sedan täcka 20 % av det Medicare-godkända beloppet. Vanligtvis kommer detta godkända belopp inte att överstiga den faktiska avgiften eller avgiften Medicare sätter för varan.
Medicare kommer i allmänhet att betala för den mest grundläggande nivån av utrustning som behövs. Om du behöver uppgraderingar eller extra funktioner och din leverantör tror att Medicare inte kommer att täcka dem, måste du underteckna ett förhandsmeddelande om förmånstagare (ABN) innan du tar emot varan. På detta undantagsformulär måste du markera rutan som anger att du önskar uppgraderingarna och kommer att acceptera att täcka hela kostnaden om Medicare nekar täckning.
Du kan behöva täcka hela kostnaden för din rullstol om du får den från en leverantör som inte är en kontraktsleverantör.
Rullstolar och relaterade DME-tillbehör är viktiga tjänster som täcks av Medicare som gör det möjligt för individer att genomföra aktiviteter i det dagliga livet och underlätta deras återhämtning efter en sjukhusvistelse. Även om reglerna för vilka föremål som omfattas bör vara desamma, kan vägarna för att komma åt DME:er bero på om du är inskriven i Original Medicare eller Medicare Advantage.
Beloppet du betalar för rullstolar med Original Medicare och en Medicare Advantage Plan skiljer sig ofta åt. Medicare Part B täcker din rullstol om du använder den i ditt hem. Om du är sluten på sjukhus eller på en kvalificerad vårdanstalt (SNF), omfattas din rullstol av Medicare Part A, som är utformad för att täcka korttidsvård i hemmet, hospice, slutenvård på sjukhus och korttidsvård kvalificerad vårdinrättning.
Här är en lista över 40 typer av elrullstolar som täcks av Medicare.
Du kan registrera dig för Medicare på något av dessa tre sätt:
Om du inte är inskriven i premiefri Medicare Part A, betalar du en månatlig premie för din täckning och en del av kostnaderna varje gång du får en täckt tjänst. 2022 års standardpremie är $499 per månad och $274 per månad om du betalade Medicare-skatter för 30-39 kvartal. Standardpremien för del B är 170,10 USD. Premierna för del C och D varierar beroende på plan.
Under en förmånsperiod gäller en $1 556 Medicare Part A-avdragsgill varje gång du läggs in på ett sjukhus. För del B betalar du en självrisk på 233 USD en gång per år, med början 2022. Det avdragsgilla beloppet för delarna C och D varierar beroende på plan.
8 bra sätt att utöka din startups digitala närvaro
Hur den här 31-åringen betalade av mer än 30 000 dollar i studielån på 2,5 år på en lön på 37 000 dollar
Vad är Long Short Funds i Indien? Vilka är dess fördelar?
Suze Orman:Denna kostnad vid pensionering kommer att chocka dig om du inte är redo
Hämta nivå med bättre lagerhantering
